日前，國(guó)家疾控局舉行“推動(dòng)疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)展成效”專題新聞發(fā)布會(huì)指出，國(guó)家傳染病智能監(jiān)測(cè)預(yù)警前置軟件（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家前置軟件”）在全國(guó)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集成部署到位率達(dá)71%，其中北京、天津、江蘇、山東、湖北、重慶、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已全部集成部署到位。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多、傳染病報(bào)告數(shù)量多，使得北京市在國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用過(guò)程中面臨諸多復(fù)雜挑戰(zhàn)。北京市迎難而上，通過(guò)積極探索實(shí)踐，有效促進(jìn)了軟件功能不斷完善，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控水平，取得了顯著成效。
分節(jié)點(diǎn)分階段
攻克關(guān)鍵問(wèn)題
北京市疾控中心信息中心主任李剛介紹，北京市衛(wèi)生健康委、北京市疾控局高度重視國(guó)家前置軟件的部署應(yīng)用，將其納入年度重點(diǎn)工作，并提出了更高的部署目標(biāo)，要求全市二級(jí)及以上傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成部署應(yīng)用的比例，在國(guó)家要求30%的基礎(chǔ)上提高至50%；同時(shí)，將國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用工作納入對(duì)各區(qū)衛(wèi)生健康委和三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核。
李剛介紹，為確保工作順利推進(jìn)，北京市結(jié)合全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，成立市、區(qū)兩級(jí)工作技術(shù)專班，明確各部門(mén)職責(zé)分工，制定詳細(xì)的技術(shù)實(shí)施方案和操作手冊(cè)，多次為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供集中培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，確保相關(guān)人員能熟練操作軟件。在國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，北京市倒排工期，明確各環(huán)節(jié)完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
作為全國(guó)急性呼吸道傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院、大興區(qū)國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用試點(diǎn)醫(yī)院，北京市大興區(qū)人民醫(yī)院于2024年12月9日通過(guò)國(guó)家前置軟件轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，進(jìn)入正式運(yùn)行階段。
“前期部署、數(shù)據(jù)改造上傳、轉(zhuǎn)正前測(cè)試，這三方面工作的推進(jìn)，為醫(yī)院順利轉(zhuǎn)正打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！贝笈d區(qū)人民醫(yī)院疾控與公共衛(wèi)生科主任樊君說(shuō)。前期部署階段，醫(yī)院成立了由疾控與公共衛(wèi)生科、信息科牽頭的院級(jí)專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作以及與上級(jí)部門(mén)的對(duì)接溝通。數(shù)據(jù)改造上傳階段，醫(yī)院完成軟件安裝后，對(duì)照接口規(guī)范，有序開(kāi)展院內(nèi)信息系統(tǒng)接口改造、數(shù)據(jù)映射和試傳工作。轉(zhuǎn)正前測(cè)試階段，則重點(diǎn)從院內(nèi)數(shù)據(jù)抓取和一致性核對(duì)入手，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題?！斑M(jìn)入正式運(yùn)行階段后，我們的主要任務(wù)是對(duì)軟件運(yùn)行穩(wěn)定性等方面進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。”樊君說(shuō)。
經(jīng)過(guò)4個(gè)多月的努力，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院于2024年12月通過(guò)國(guó)家前置軟件轉(zhuǎn)正申請(qǐng)。
在國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用過(guò)程中，北京世紀(jì)壇醫(yī)院將保障數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確性置于首位，主動(dòng)排查風(fēng)險(xiǎn)。該院感染管理處/疾病預(yù)防控制處（以下簡(jiǎn)稱“感控處”）劉超介紹，醫(yī)院成立了由主管院長(zhǎng)牽頭、感控處和信息中心參與的專項(xiàng)小組，定期召開(kāi)例會(huì)，緊抓原始數(shù)據(jù)，一一核對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)?！盀楸苊鈹?shù)據(jù)傳輸不一致，在醫(yī)院原有傳染病彈卡方式的基礎(chǔ)上，感控處對(duì)包括法定傳染病和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病在內(nèi)的57種傳染病上報(bào)情況進(jìn)行測(cè)試，并逐一解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題?！眲⒊f(shuō)，“感控處定期將預(yù)警處理情況反饋給各科室感控專管員，并納入月度質(zhì)控和季度報(bào)告?！?/p>
“組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)、提供必要經(jīng)費(fèi)，這一系列支持和保障措施，確保了國(guó)家前置軟件的順利部署、有效測(cè)試和轉(zhuǎn)正后的平穩(wěn)運(yùn)行?！崩顒傉f(shuō)。
更高效更準(zhǔn)確
形成閉環(huán)管理
當(dāng)前，國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用在全國(guó)鋪開(kāi)，展現(xiàn)了諸多優(yōu)勢(shì)，為傳染病監(jiān)測(cè)帶來(lái)便利。
在樊君看來(lái)，縮短傳染病上報(bào)時(shí)間是一項(xiàng)重要突破。“以往采用手工錄入方式完成傳染病報(bào)卡，從臨床醫(yī)生填寫(xiě)到公衛(wèi)醫(yī)生審核、打印、上報(bào)，至少需要15分鐘，而使用國(guó)家前置軟件后，不到10分鐘就可以完成，提高了工作效率，減輕了臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。”樊君說(shuō)。
“國(guó)家前置軟件還有效降低了漏報(bào)、遲報(bào)和信息錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)?！狈e例說(shuō)道，“當(dāng)患者流感病毒核酸或抗原檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性時(shí)，國(guó)家前置軟件能及時(shí)彈出預(yù)警信息，輔助醫(yī)生診斷，并直接抓取患者基礎(chǔ)信息?！?/p>
劉超表示，在判定復(fù)診病例、及時(shí)有效開(kāi)展患者追蹤等方面，國(guó)家前置軟件的表現(xiàn)也十分“出色”。
“以前，公衛(wèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有傳染病診斷而無(wú)報(bào)卡時(shí)，需要通過(guò)查看電子病歷或直接與接診醫(yī)生溝通，來(lái)判定是否為復(fù)診病例?！眲⒊f(shuō)，“國(guó)家前置軟件借助大數(shù)據(jù)支持，可以智能判定復(fù)診病例，比人工判定更加準(zhǔn)確，并且有記錄可查?！?/p>
“對(duì)于肺結(jié)核、丙肝等疾病，國(guó)家前置軟件能及時(shí)向臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生發(fā)送預(yù)警信息，改變了以往公衛(wèi)醫(yī)生人工追蹤報(bào)告的方式，使傳染病防控更加及時(shí)高效，同時(shí)也促使臨床醫(yī)生更主動(dòng)地參與傳染病防控工作?！眲⒊f(shuō)。
結(jié)合北京市整體部署應(yīng)用情況，李剛歸納了國(guó)家前置軟件的三個(gè)主要優(yōu)勢(shì)，一是可自動(dòng)識(shí)別復(fù)診病例，減少重復(fù)報(bào)卡情況；二是輔助診斷，對(duì)可疑傳染病作出“應(yīng)關(guān)注”提示，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)；三是與傳統(tǒng)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)相比，具有實(shí)時(shí)性更強(qiáng)、數(shù)據(jù)共享更便捷、操作更簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。
提建議促優(yōu)化
推動(dòng)更廣應(yīng)用
為推動(dòng)國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用，北京市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)反饋問(wèn)題，并提出優(yōu)化建議。例如，建議將報(bào)卡量超過(guò)10張/天的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)正核驗(yàn)天數(shù)從30天調(diào)整為14天，減輕了報(bào)卡量大的醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。另外，建議增加申訴按鈕、優(yōu)化數(shù)據(jù)核對(duì)規(guī)則等，均已被采納并實(shí)施。
目前，國(guó)家前置軟件手機(jī)App已開(kāi)始推廣應(yīng)用。劉超告訴記者，他可以通過(guò)App及時(shí)處理傳染病診斷、報(bào)告及陽(yáng)性結(jié)果等信息，預(yù)警和報(bào)卡變得更加便捷了。
“對(duì)于臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，國(guó)家前置軟件應(yīng)用是新的挑戰(zhàn)，但也推動(dòng)了工作模式的創(chuàng)新?！眲⒊f(shuō)。這一觀點(diǎn)也得到了樊君的認(rèn)同，她表示，國(guó)家前置軟件的功能更加智能化，以國(guó)家前置軟件為紐帶，能實(shí)現(xiàn)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的“醫(yī)防協(xié)同”，使臨床醫(yī)生與公衛(wèi)醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)。
未來(lái)如何更好地推動(dòng)國(guó)家前置軟件部署應(yīng)用？李剛認(rèn)為應(yīng)著力抓好五個(gè)方面：一是加強(qiáng)政策支持與資金保障，確保工作的順利開(kāi)展和持續(xù)推進(jìn)；二是加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立定期溝通機(jī)制，及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題；三是加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)軟件的認(rèn)識(shí)和操作水平；四是加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)，確保數(shù)據(jù)的安全性；五是加強(qiáng)宣傳與引導(dǎo)，提高公眾對(duì)傳染病防控工作的認(rèn)識(shí)和參與度，最終，為傳染病防控的數(shù)字化、智能化發(fā)展提供有力支撐。
來(lái)源：《健康報(bào)》2025年1月9日第06版
編輯：何賢
審校：劉志勇?王倩
