評(píng)論
將“分娩鎮(zhèn)痛”“導(dǎo)樂(lè)分娩”“親情陪產(chǎn)”等項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)，新設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”“安寧療護(hù)”等服務(wù)項(xiàng)目，明確心理治療以“小時(shí)”為單位計(jì)費(fèi)……近一段時(shí)間來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局陸續(xù)印發(fā)護(hù)理、康復(fù)、綜合診查、麻醉等一系列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。
2021年，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門(mén)印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》提出，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。國(guó)家層面明確了統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“賽道”，各省份、各具有自主調(diào)價(jià)權(quán)的地市需要以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)，跑出制定和調(diào)整轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)的“加速度”。
全面提升公立醫(yī)院公益性。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，隨著公立醫(yī)院成本補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助等渠道，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整成為決定公立醫(yī)院收入狀況的核心動(dòng)作。目前，我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行還存在一些問(wèn)題，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)處在負(fù)債狀態(tài)，一些價(jià)格調(diào)整還不能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)變化。調(diào)價(jià)需要以公益性為導(dǎo)向，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，合理利用藥耗集采降價(jià)形成的費(fèi)用空間，根據(jù)成本、技術(shù)和服務(wù)規(guī)范等方面的新變化，有升有降動(dòng)態(tài)調(diào)整收費(fèi)價(jià)格，為公立醫(yī)院發(fā)展增活力、添動(dòng)力，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)發(fā)展。
促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置和服務(wù)有效供給。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整需要激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員推動(dòng)臨床專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展。過(guò)去，我國(guó)兒科、麻醉科、精神科、影像科等專(zhuān)業(yè)人才缺口很大，與定價(jià)難以反映人力成本不無(wú)關(guān)系。當(dāng)前，人民群眾的心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)需求增加。為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委確定2025年至2027年為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”。精神治療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南在價(jià)格立項(xiàng)上對(duì)“心理治療”和“心理咨詢”進(jìn)行區(qū)分，明確“心理治療”以“小時(shí)”為單位計(jì)費(fèi)，保障心理治療的完整性，避免治療效果受時(shí)間約束。
助力醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展。面向人民生命健康，加強(qiáng)科技創(chuàng)新全鏈條部署、全領(lǐng)域布局，全面增強(qiáng)科技實(shí)力和創(chuàng)新能力，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持并在實(shí)踐中不斷豐富發(fā)展。比如，“深低溫停循環(huán)麻醉”是一種創(chuàng)新性高難度麻醉技術(shù)，提高了復(fù)雜先心病等外科復(fù)雜手術(shù)、移植、重癥搶救和先天性畸形整形手術(shù)的成功率。麻醉類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南將其單獨(dú)立項(xiàng)。調(diào)價(jià)需要及時(shí)把臨床上驗(yàn)證成熟穩(wěn)定、安全有效的新技術(shù)納入新的收費(fèi)項(xiàng)目，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。
推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的智能化和數(shù)字化轉(zhuǎn)型。比如，人工智能（AI）與醫(yī)學(xué)影像相結(jié)合是近年來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的重要發(fā)展趨勢(shì)。AI技術(shù)基于對(duì)大量歷史病例的學(xué)習(xí)，能夠輔助醫(yī)生快速識(shí)別影像結(jié)果，讓診斷更準(zhǔn)確、效率更高。放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南在主項(xiàng)目下統(tǒng)一安排了“AI輔助診斷”的擴(kuò)展項(xiàng)。調(diào)價(jià)需要激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員選擇應(yīng)用新一代信息技術(shù)輔助開(kāi)展服務(wù)，規(guī)范促進(jìn)這些技術(shù)加速進(jìn)入臨床應(yīng)用。
滿足患者日益多元化、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)療服務(wù)已從單一的疾病治療擴(kuò)展到預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理等多個(gè)領(lǐng)域，患者希望獲得更加貼合自身情況的服務(wù)。比如，近年來(lái)，結(jié)合患者身心功能恢復(fù)的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)醫(yī)療康復(fù)方法，幫助患者提高生活質(zhì)量、盡快回歸社會(huì)?？祻?fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南針對(duì)不同功能障礙分別立項(xiàng)，將所有康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的計(jì)價(jià)單位調(diào)整為“半小時(shí)”，并設(shè)立“每增加10分鐘”的加收政策。調(diào)價(jià)需要更加精細(xì)化、合理化和人性化，離臨床診療實(shí)際“再近一點(diǎn)”，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供系統(tǒng)連續(xù)的服務(wù)。
隨著國(guó)家要求、人民需要、社會(huì)情況等的變化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不僅要反映成本，更要走向戰(zhàn)略性調(diào)控，以確保醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性和可持續(xù)性。調(diào)價(jià)不僅要走向明晰化、差異化、規(guī)范化、透明化、動(dòng)態(tài)化，還要與落實(shí)政府投入責(zé)任、推進(jìn)分級(jí)診療制度、推進(jìn)公立醫(yī)院編制改革、完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核與薪酬分配、深化醫(yī)保支付方式改革等聯(lián)動(dòng)，平衡好各方的利益關(guān)系，將政策紅利真正傳導(dǎo)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，最終造福于民。
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文：劉也良（媒體人）
編輯：李詩(shī)堯
校對(duì)：馬楊
審核：秦明睿?葉龍杰
