川觀新聞?dòng)浾?nbsp;魏馮 攝影 何嘉琦 盧春陽(yáng)
2025年6月23日至29日是全國(guó)老年健康宣傳周。6月27日，川觀新聞邀請(qǐng)四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任商慧芳教授，就帕金森病的流行趨勢(shì)、管理痛點(diǎn)及國(guó)內(nèi)首個(gè) “帕金森智能管家” 的應(yīng)用等內(nèi)容進(jìn)行深入科普，為老年群體及家屬帶來(lái)科學(xué)的疾病管理思路。
商慧芳教授。
中國(guó)帕金森患者占全球近半
四川患病人群或超10萬(wàn)
記者：當(dāng)前我省乃至我國(guó)帕金森病的流行趨勢(shì)如何？
商慧芳：帕金森病是神經(jīng)科第二常見(jiàn)的變性病，僅次于阿爾茨海默病。中國(guó)65歲以上人群患病率約1.6%~1.7%，男性略高于女性，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)顯著上升。我國(guó)帕金森病患者超過(guò)300萬(wàn)，部分研究顯示可能接近400萬(wàn)至500萬(wàn)，而四川省患病人群預(yù)計(jì)在10萬(wàn)到20萬(wàn)之間。值得關(guān)注的是，全球約一半的帕金森病患者集中在我國(guó)。
除運(yùn)動(dòng)障礙（動(dòng)作遲緩、肢體僵硬、震顫）外，患者還常伴隨非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁、焦慮、睡眠障礙、便秘、尿頻、出汗增多、嗅覺(jué)喪失等，晚期患者可能出現(xiàn)記憶下降、癡呆及幻覺(jué)，癥狀更為復(fù)雜。
國(guó)內(nèi)首個(gè) “帕金森智能康復(fù)醫(yī)生”上線(xiàn)
具備監(jiān)測(cè)、預(yù)警、康復(fù)、宣教等多功能
記者：您牽頭研發(fā)了國(guó)內(nèi)首個(gè) “帕金森智能康復(fù)醫(yī)生”，它解決什么臨床痛點(diǎn)？
商慧芳：帕金森病病程長(zhǎng)達(dá)5至20年，部分患者甚至可達(dá)30年?；颊咝栝L(zhǎng)期服藥，且面臨多重管理難題——一個(gè)是癥狀復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)癥狀交織，用藥方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整；二是治療手段多樣，從單藥治療到多藥聯(lián)合，甚至手術(shù)干預(yù)，患者自我管理難度大；三是就醫(yī)負(fù)擔(dān)重，作為慢性病，頻繁往返醫(yī)院給患者帶來(lái)身心壓力。我們開(kāi)發(fā)了 “帕康樂(lè)” 小程序，希望帕金森患者能夠健康地生活，保持快樂(lè)心情。
記者：小程序如何發(fā)揮作用？使用這個(gè)平臺(tái)是否存在技術(shù)門(mén)檻？
商慧芳：患者需先在線(xiàn)下完成基礎(chǔ)評(píng)估，小程序會(huì)通過(guò)問(wèn)卷收集運(yùn)動(dòng)功能、步態(tài)風(fēng)險(xiǎn)、情緒、睡眠及用藥依從性等數(shù)據(jù)，生成詳細(xì)報(bào)告。例如：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)步態(tài)問(wèn)題判斷跌倒隱患；用藥監(jiān)測(cè)，記錄服藥時(shí)間與癥狀關(guān)聯(lián)，如頭暈是否與藥物導(dǎo)致的體位性低血壓相關(guān)，等等。小程序還具備預(yù)警功能，若發(fā)現(xiàn)患者用藥不規(guī)律或跌倒風(fēng)險(xiǎn)升高，后臺(tái)會(huì)提示醫(yī)生介入，通過(guò)線(xiàn)上指導(dǎo)或建議線(xiàn)下就診解決問(wèn)題。 也有宣教指導(dǎo)功能，針對(duì)睡眠障礙，提供放松訓(xùn)練技巧，減少藥物依賴(lài)。
考慮到老年用戶(hù)特點(diǎn)，我們進(jìn)行適老化改造，將字體放大，提升老年群體可讀性。使用門(mén)檻主要在于智能手機(jī)操作，若患者不熟悉，需家屬協(xié)助完成首次填寫(xiě)及康復(fù)監(jiān)督。對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，家屬需在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)陪同，確保安全。
記者：試用階段，帕金森患者的操作反饋如何？能否通過(guò)智能平臺(tái)替代線(xiàn)下就診？
商慧芳：反饋都挺好的。有患者服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，通過(guò)小程序反饋后，我們醫(yī)生指導(dǎo)其調(diào)整服藥時(shí)間，加用護(hù)胃藥物，癥狀緩解，能夠堅(jiān)持用藥了。也有患者病情加重后，通過(guò)線(xiàn)上評(píng)估發(fā)現(xiàn)藥量不足，我們醫(yī)生建議調(diào)整劑量后癥狀改善，減少了往返醫(yī)院的次數(shù)。
智能平臺(tái)不能完全取代線(xiàn)下就醫(yī)。患者需要人文關(guān)懷和面對(duì)面交流，且部分特殊評(píng)估必須在線(xiàn)下完成。建議患者每年到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)評(píng)定，以便醫(yī)生跟蹤疾病進(jìn)展，調(diào)整治療方案。
頂流醫(yī)聲錄制現(xiàn)場(chǎng)，川觀新聞對(duì)話(huà)商慧芳教授。
關(guān)注前驅(qū)癥狀
咖啡、綠茶可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
記者：目前有哪些新技術(shù)可實(shí)現(xiàn)帕金森超早期篩查呢？如何預(yù)防帕金森病？
商慧芳：超早期篩查仍具挑戰(zhàn)性，生物標(biāo)志物（如α-突觸核蛋白示蹤劑）尚不完善。但可通過(guò)以下信號(hào)預(yù)警——一是有帕金森病家族史者需定期關(guān)注身體變化，若出現(xiàn)輕微手抖或僵硬，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；二是出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，比如嗅覺(jué)喪失、便秘、抑郁、快速動(dòng)眼期睡眠行為異常（如夢(mèng)中喊叫、手腳亂蹬，有的人甚至從床上掉下來(lái)）；若出現(xiàn)手部輕微震顫或僵硬，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？茖W(xué)預(yù)防措施包括，調(diào)整生活方式，如規(guī)律體育鍛煉、管理情緒、改善睡眠。喝咖啡或綠茶（茶多酚具保護(hù)作用）也可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
記者：在臨床中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)阿爾茨海默病與帕金森共存的情況，這種復(fù)雜狀況下，該如何平衡家中老人的治療呢？
商慧芳：當(dāng)帕金森病與阿爾茨海默病共存時(shí)，治療需兼顧兩者特點(diǎn)：若帕金森癥狀較重，需調(diào)整抗精神病藥物，選擇副作用更小的品類(lèi)，避免加重肢體僵硬。若帕金森病患者出現(xiàn)癡呆，需鑒別是帕金森病的癡呆還是合并阿爾茨海默病癡呆，通常需使用改善認(rèn)知功能的藥物，用藥時(shí)需評(píng)估副作用風(fēng)險(xiǎn)。
直播回放來(lái)了>>
6月27日晚7點(diǎn)30分，商慧芳教授做客川觀新聞“頂流醫(yī)聲”直播間，掃描海報(bào)二維碼可查看完整科普回放。
出品人：譚江琦
總監(jiān)制：鐘嵐 鐘莉
本期監(jiān)制：王小玲 王懷 毛漫丁 劉若辰
統(tǒng)籌：周晶晶
編導(dǎo)： 魏馮 何嘉琦
撰稿： 魏馮
運(yùn)營(yíng)： 何嘉琦
導(dǎo)播：鄭曉飛 廖文卓
攝影：盧春陽(yáng)
剪輯制作： 何嘉琦 盧瑞瑩（實(shí)習(xí)）
設(shè)計(jì)：葛仙雅
四川日?qǐng)?bào)全媒體出品
【未經(jīng)授權(quán)，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載！聯(lián)系電話(huà)028-86968276】
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關(guān)愛(ài)老人
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