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關(guān)注脊柱側(cè)彎,讓孩子挺直腰桿

健康中國 2025-07-11 12:38

健康中國

2025-07-11 12:38

全文播報(bào)

14歲學(xué)生小雨(化名)最近被父母發(fā)現(xiàn)“肩膀一高一低”。小雨的父母原以為這只是小雨坐姿不正導(dǎo)致的,加上小雨正值青春期,換衣服時(shí)都回避父母,所以他們直到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)小雨的脊柱已呈明顯的“S”形彎曲,確診為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

青春期孩子要警惕

在醫(yī)學(xué)上,當(dāng)患者站立位全脊柱X光片顯示脊柱側(cè)方彎曲角度大于10度時(shí),即可確診為脊柱側(cè)彎。這種畸形不僅包括脊柱的側(cè)向彎曲,還伴隨椎體旋轉(zhuǎn)和生理曲度改變,形成“C”形或“S”形脊柱曲線,導(dǎo)致軀干雙側(cè)不對(duì)稱。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎若不及時(shí)干預(yù),短期內(nèi)可能導(dǎo)致含胸駝背、高低肩、骨盆傾斜,誘發(fā)自卑心理;長期來看,如果脊柱嚴(yán)重畸形可能壓迫心肺,甚至引發(fā)呼吸衰竭。

那么,我們?nèi)绾卧缙谂袛嗪⒆邮欠翊嬖诩怪鶄?cè)彎呢?以下分級(jí)觀察法是經(jīng)臨床驗(yàn)證有效的早期篩查手段。

雙肩不等高:一側(cè)肩膀明顯高于另一側(cè);

肩胛骨不對(duì)稱:一側(cè)肩胛骨突出或位置偏高(需觸摸確認(rèn));

骨盆傾斜:腰部曲線不對(duì)稱,皮帶或褲腰線歪斜;

軀干偏移:身體整體向一側(cè)傾斜;

頭頸位置異常:頭部不在骨盆正中線上,耳朵高度不一致。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上情況時(shí),我們可以進(jìn)一步進(jìn)行Adams前屈試驗(yàn),這是脊柱側(cè)彎的國際金標(biāo)準(zhǔn)篩查法。具體做法是:讓孩子背向檢查者站立,雙腿伸直并攏,雙手掌心相對(duì)自然下垂,然后緩慢向前彎腰至背部與地面平行,檢查者從后方視線與背部齊平觀察。

可以矯正治療嗎?

目前,國際公認(rèn)的脊柱側(cè)彎治療方法有三種。

1、門診隨診

如果孩子脊柱側(cè)方彎曲角度小于20度,應(yīng)每3~6個(gè)月至門診復(fù)診一次,同時(shí)輔以功能鍛煉,如游泳、慢跑等。

門診隨診并非不治療,而是因青少年在青春期生長發(fā)育較快,需要嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。

2、支具治療

如果孩子脊柱側(cè)方彎曲角度大于20度或每年進(jìn)展大于5度,應(yīng)行支具治療。支具治療是目前非手術(shù)中唯一被證明有效的方法。但支具治療強(qiáng)調(diào)正規(guī)治療,因?yàn)殄e(cuò)誤的治療不但不能阻止或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,反而有可能導(dǎo)致其進(jìn)一步加重。

支具治療的目的是阻止或延緩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展,而對(duì)于那些最終仍然需要手術(shù)治療的孩子,支具治療的作用在于推遲手術(shù)時(shí)間,使其在手術(shù)前獲得足夠的生長發(fā)育。

3、手術(shù)治療

如果孩子脊柱側(cè)方彎曲角度大于40度或大于45度時(shí),建議在醫(yī)生的科學(xué)評(píng)估下,進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的在于矯正畸形,恢復(fù)軀干穩(wěn)定平衡。但是手術(shù)治療具有一定風(fēng)險(xiǎn),要選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師。

早期預(yù)防不走“彎路”

讓孩子保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防脊柱側(cè)彎。

首先,注意日常姿勢(shì),坐著的時(shí)候保持腰背挺直、雙腳平放,站立時(shí)重心均勻,睡覺時(shí)避免趴睡,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾一個(gè)枕頭。

其次,選擇合適的運(yùn)動(dòng),如游泳(蛙泳)、核心力量訓(xùn)練,避免單側(cè)運(yùn)動(dòng)或劇烈碰撞運(yùn)動(dòng)。

最后,書包重量應(yīng)小于等于體重的10%,使用雙肩包,避免單側(cè)負(fù)重。

脊柱側(cè)彎就像小樹苗長歪,越早干預(yù)效果越好。通過早期篩查和規(guī)范治療,絕大多數(shù)孩子能得以良好矯正。建議青春期的孩子每年做一次脊柱全長X光檢查(輻射量≈拍2張胸片),抓住黃金干預(yù)期,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

來源:學(xué)生健康報(bào)

作者:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 王智偉

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編輯:梁慶 校對(duì):羅玉龍
責(zé)編:楊昕 審核:史冊(cè)

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