謝敏 川觀新聞?dòng)浾?nbsp;魏馮 何嘉琦
隨著全球平均氣溫逐年上升，熱相關(guān)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，高溫天氣下的健康防護(hù)問(wèn)題引發(fā)廣泛關(guān)注。7月17日，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科主任醫(yī)師姚蓉針對(duì)熱射病這一高溫天氣下的疾病展開(kāi)科普。
姚蓉接受采訪。謝敏 攝
若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理
死亡率可達(dá)50%—60%
“最近，華西醫(yī)院急診科每周收治熱射病患者，今年雖不算多，但也已有好幾例，往年最多時(shí)一年收到近100例?！币θ亟忉?，熱射病的發(fā)生主要源于兩方面原因：一是被動(dòng)暴露于高熱且高濕的環(huán)境，導(dǎo)致散熱障礙；二是機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)熱過(guò)多，如長(zhǎng)時(shí)間劇烈活動(dòng)會(huì)使基礎(chǔ)代謝率增高，肌肉收縮產(chǎn)生大量熱量，一旦產(chǎn)熱超過(guò)散熱能力，就可能引發(fā)問(wèn)題。更糟糕的是兩種情況并存，最終導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱和散熱失衡，體溫失控升高，進(jìn)而造成全身細(xì)胞器官損傷，甚至死亡。
熱射病的后果極為嚴(yán)重。姚蓉表示，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，其死亡率可達(dá)50%—60%。即便存活，也可能遺留神經(jīng)功能損傷，如認(rèn)知功能下降、活動(dòng)能力和記憶能力受損等。國(guó)外長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，熱射病患者十年以上心腦血管疾病新發(fā)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于常人。
姚蓉表示，熱射病分為經(jīng)典型和勞力型。經(jīng)典型好發(fā)于散熱能力本身有問(wèn)題的人群，如老年人，他們汗腺萎縮、排汗能力下降，對(duì)熱的感知不敏感；服用抗精神類藥物、心血管類藥物、利尿劑等影響體溫調(diào)節(jié)能力藥物的人群；孕婦和甲亢患者等本身處于高代謝狀況的人，在同等熱暴露下更易發(fā)生產(chǎn)熱超過(guò)散熱的情況。勞力型則多見(jiàn)于持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)的人群，如建筑工人、外賣員、運(yùn)動(dòng)員等，與機(jī)體持續(xù)產(chǎn)熱有關(guān)。
“普通人也可能存在散熱問(wèn)題?！币θ亟忉專┲煌笟獾囊路?、水分補(bǔ)充不足，都會(huì)影響散熱機(jī)制。個(gè)體差異和適應(yīng)程度也很重要，有些人天生耐熱，有些人則不然；長(zhǎng)期在熱環(huán)境中生活形成熱適應(yīng)的人，相對(duì)不易發(fā)生散熱障礙，而突然到悶熱環(huán)境的人更易出現(xiàn)問(wèn)題。
24℃天氣下也可能得熱射??？
是的，建議通過(guò)“三個(gè)特”來(lái)警惕
熱射病在患病初期有哪些癥狀，如何自我判斷？姚蓉解釋，熱射病是重度中暑，從輕度到重度沒(méi)有截然區(qū)分，出現(xiàn)先兆中暑或中暑表現(xiàn)就要高度重視，可通過(guò)“三個(gè)特”來(lái)警惕：一是特定場(chǎng)景，如夏天高溫預(yù)警時(shí)、悶熱不通風(fēng)的廠房、室外馬拉松現(xiàn)場(chǎng)等；二是特殊人群，即經(jīng)典型和勞力型的高發(fā)人群；三是特定表現(xiàn)，初期癥狀不特異，可能有頭暈、眩暈、反應(yīng)遲鈍、性格改變、易怒等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，惡心想吐、腹部絞痛等消化系統(tǒng)癥狀，心慌、冷汗、手腳發(fā)麻、四肢無(wú)力等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。一旦出現(xiàn)體溫增高或意識(shí)改變，如反應(yīng)不好、胡言亂語(yǔ)，就要警惕熱射病發(fā)生。
其中，運(yùn)動(dòng)型熱射病歸屬于勞力型，好發(fā)于在熱環(huán)境或不通氣環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或剛結(jié)束運(yùn)動(dòng)后易發(fā)生。“去年一項(xiàng)馬拉松比賽，一名選手在24℃天氣下跑到20多公里時(shí)倒地抽搐，送醫(yī)后體溫達(dá)41℃，出現(xiàn)多器官功能損傷，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和凝血功能損傷突出，最終診斷為勞力型熱射病?！?/strong>姚蓉提醒，運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)心率增快到不適程度，伴有大量出汗；運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，手腳發(fā)僵；反應(yīng)遲鈍，感覺(jué)別人說(shuō)話遙遠(yuǎn)等情況，都要警惕。此時(shí)應(yīng)終止運(yùn)動(dòng)，若在熱環(huán)境要離開(kāi)，充分補(bǔ)水休息，可溫水擦浴促進(jìn)排熱。若癥狀不緩解，需及時(shí)就醫(yī)。
出汗多別光喝白開(kāi)水
熱射病患者勿自行用藥
談及預(yù)防中暑和熱射病，姚蓉建議，避免在全天氣溫最高時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。若必須外出，要提前做好防曬等防范措施。若已暴露在高溫高濕環(huán)境，要盡快脫離該環(huán)境，不要一下子進(jìn)入溫差太大的地方。同時(shí)補(bǔ)充足夠水分，出汗多時(shí)不要只喝白開(kāi)水，最好補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料，或兌糖鹽水，既補(bǔ)水又補(bǔ)電解質(zhì)。
遇到熱射病患者，姚蓉提醒，旁人可讓患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境，戶外移至陰涼處，室內(nèi)打開(kāi)門窗、空調(diào)或風(fēng)扇，正在運(yùn)動(dòng)的要停止運(yùn)動(dòng)以減少產(chǎn)熱。其次是補(bǔ)充水分，但需注意患者神志，神志不清時(shí)灌水，易導(dǎo)致誤吸窒息。同時(shí)要增加散熱，解開(kāi)衣扣、打開(kāi)緊身衣物、取下帽子，現(xiàn)場(chǎng)可用冷水降溫，如讓患者蹲或半泡在水中，年老體弱的可多擦浴。若處理后患者意識(shí)清楚、狀況恢復(fù)，休息后最好不再回到原環(huán)境或從事原強(qiáng)度活動(dòng)；若不放心，可同時(shí)撥打求救電話，讓專業(yè)人員評(píng)判處理。
“熱射病患者自行用藥，也不可取?！币θ亟忉尩?，常規(guī)退燒藥如含對(duì)乙酰氨基酚的泰諾、感冒靈，以及布洛芬等，對(duì)熱射病患者無(wú)效，因其退燒機(jī)制與熱射病發(fā)熱機(jī)制不同。藿香正氣液等中成藥適用范圍有限，中醫(yī)認(rèn)為其解表祛濕，適合內(nèi)熱內(nèi)濕散不出、毛孔關(guān)閉且皮膚濕冷的中暑患者，若患者皮膚干燥發(fā)熱，使用可能起反作用，不建議自行用藥，應(yīng)以脫離環(huán)境、補(bǔ)充水分、物理降溫為主，并撥打急救電話。
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是藥三分毒，專業(yè)的事請(qǐng)專業(yè)的人干
特殊急病，還需專業(yè)醫(yī)療為好，避免因延遲救治出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
“三個(gè)特”判斷是否熱射病，如果自己不確定是不是而人出現(xiàn)了不適癥狀，還是到醫(yī)院穩(wěn)妥！ 千萬(wàn)別自行用藥，耽誤病情～
及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生
熱射病的后果極為嚴(yán)重。
不要自行亂用藥。