早晨8時(shí),湖北省宜昌市秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院血透室內(nèi),74歲的王功美躺在治療床上透析時(shí),滿(mǎn)面笑容地說(shuō)道:“以前去縣城透析,天不亮就得趕摩的、轉(zhuǎn)大巴,單趟折騰得用2小時(shí)。現(xiàn)在走15分鐘就到,下午還能回家料理一下家務(wù)?!?/p>
這一幕,是國(guó)家衛(wèi)生健康委2025年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事之一“常住人口超過(guò)10萬(wàn)的縣均能提供血液透析服務(wù)”在基層落地的生動(dòng)體現(xiàn)。近日,在秭歸縣,記者看到,一項(xiàng)聚焦終末期腎病患者的“回家工程”,讓“家門(mén)口血透”從愿景變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
長(zhǎng)江穿境而過(guò),將秭歸縣切割成“一江兩岸三毗鄰”的碎片化地貌。全縣35萬(wàn)多人口中,350名血透患者有六成散居在深山。“過(guò)去全縣僅2個(gè)透析點(diǎn),磨坪鄉(xiāng)患者到縣城要顛簸3個(gè)多小時(shí)山路?!憋鰵w縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)杜承文指著地圖介紹,單次透析往返車(chē)費(fèi)80元、餐費(fèi)40元,患者年均額外支出超1.2萬(wàn)元。
更對(duì)患者不利的是,凌晨出發(fā)、深夜返程的奔波,使患者血壓波動(dòng)、內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥發(fā)生率提高。在縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任李清江的記憶里,曾有患者為省錢(qián)租住在醫(yī)院附近的儲(chǔ)藏室,20平方米的屋子只有床和爐灶,“但比起舟車(chē)勞頓,這竟是‘最優(yōu)解’”。
2022年,秭歸縣直面山區(qū)患者“透析難、奔波苦、負(fù)擔(dān)重”的痛點(diǎn),啟動(dòng)血透“回家工程”,圍繞“精準(zhǔn)覆蓋、技術(shù)扎根、溫暖守護(hù)”3個(gè)維度精準(zhǔn)發(fā)力。
精準(zhǔn)覆蓋,破解“山高路遠(yuǎn)”。“圍繞患者需求畫(huà)圈!”杜承文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)踏遍12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),劃分出環(huán)城區(qū)、環(huán)西南、環(huán)江北等五大服務(wù)圈。在歸州鎮(zhèn)、兩河口鎮(zhèn)、郭家壩鎮(zhèn)、楊林橋鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)陸續(xù)建成4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化血透站,配備25臺(tái)血透機(jī)、4套反滲水系統(tǒng)。隨著4個(gè)血透站運(yùn)行,全縣患者縣域透析率從50%躍升至81%,96名“外漂”患者回鄉(xiāng)透析。
技術(shù)扎根,突破“人才荒”。“穿刺成功率從70%提高到98%!”在郭家壩鎮(zhèn)血透站,護(hù)士長(zhǎng)熊桃演示新學(xué)的“繩梯穿刺法”。技術(shù)提升得益于醫(yī)共體幫扶——縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院作為牽頭單位,派出專(zhuān)家駐點(diǎn)帶教,開(kāi)展血管通路篩查200余例,填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)超聲引導(dǎo)插管等技術(shù)空白。“90后”護(hù)士宋金梅在縣醫(yī)院進(jìn)修3個(gè)月,掌握8項(xiàng)核心技術(shù),被患者稱(chēng)為“穿刺一針準(zhǔn)”。如今,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)血透室實(shí)現(xiàn)“零感染、零事故”,技術(shù)規(guī)范率達(dá)100%。
溫暖守護(hù),打造“生命驛站”。歸州鎮(zhèn)血透站“生命長(zhǎng)廊”的12個(gè)儲(chǔ)物柜掛滿(mǎn)患者衣物,隔壁3間免費(fèi)宿舍整潔溫馨,供來(lái)透析的患者臨時(shí)住宿?!懊磕晔?000元房租。”在歸州鎮(zhèn)血透站透析的患者向立金說(shuō)。此外,血透站還組織志愿者組建“七彩”服務(wù)隊(duì)專(zhuān)車(chē)接送患者;為患者辦生日會(huì)、包粽子;護(hù)士為失能老人清理污物、換紙尿褲……一系列措施讓透析患者感受到家一般的溫暖。
“下一步,我們將推行‘血透+腹透’雙軌模式?!倍懦形谋硎?,該縣人民醫(yī)院已開(kāi)展腹膜透析培訓(xùn),計(jì)劃為適宜患者提供居家腹透方案。
來(lái)源:健康報(bào)
編輯:馬鵬飛
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