當我們提及骨科手術(shù)，多數(shù)人首先想到的是手術(shù)臺上的操作，卻容易忽略術(shù)前至關(guān)重要的預康復環(huán)節(jié)。
7月27日，在北京慢性病防控大會暨強基工程-京健會第一屆慢性病防治學術(shù)年會上，來自四川大學華西醫(yī)院骨科的裴福興教授指出，預康復是骨科加速康復進程中不容忽視的重要階段，它對患者的術(shù)后恢復有著深遠影響。
預康復，并非簡單的術(shù)前準備，而是通過多學科協(xié)作，從生理、心理、功能等多維度對患者進行全面優(yōu)化。其核心目標是增強患者對手術(shù)應激的耐受能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險，為術(shù)后康復鋪就一條平坦大道。
裴福興教授強調(diào)，實現(xiàn)功能能力預康復主要依靠“四聯(lián)功能優(yōu)化”管理。器官優(yōu)化，就是提前評估患者各器官的功能，像心肺、肝腎等，及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在問題，確保手術(shù)時各器官能協(xié)同穩(wěn)定工作。運動優(yōu)化要求患者在術(shù)前進行適宜的運動訓練，增強肌肉力量，提升關(guān)節(jié)靈活性，讓身體提前適應術(shù)后康復的需求。營養(yǎng)優(yōu)化是指充足均衡的營養(yǎng)攝入，也是身體恢復的能量源泉，為術(shù)后愈合提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。心理優(yōu)化更為關(guān)鍵，因為手術(shù)帶來的恐懼與焦慮常困擾患者，有效的心理疏導和認知行為療法能幫助他們卸下心理負擔，以積極心態(tài)迎接手術(shù)和后續(xù)康復。
在骨科術(shù)后加速康復的過程中，疼痛管理是繞不開的重要話題。術(shù)后初期1～2天，疼痛多源于手術(shù)切口，隨后則主要由纖溶引發(fā)的炎癥反應導致。裴福興教授團隊在氨甲環(huán)酸研究中取得關(guān)鍵突破，發(fā)現(xiàn)氨甲環(huán)酸不僅能抗纖溶，還具備抑制炎癥反應的功效，進而達到止痛目的?；诖?，團隊提出氨甲環(huán)酸聯(lián)合地塞米松的應對方案，從源頭抑制炎癥，有效減輕患者術(shù)后疼痛。
康復訓練的時機選擇和方法也大有講究。裴福興教授建議患者在術(shù)前就開啟鍛煉，使部分關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后1～3天達到既定功能范圍，并保持該狀態(tài)，這對緩解疼痛、促進康復十分有益，同時要注意鍛煉與休息的合理搭配。針對術(shù)后疼痛時是否開展康復訓練的問題，他指出，對于疼痛劇烈的患者，先采取有效的鎮(zhèn)痛措施，待疼痛緩解后再進行鍛煉。若患者術(shù)前、術(shù)后遵循相同科學的鍛煉方法，康復進程將顯著加快。
預康復通過科學規(guī)劃和多學科協(xié)作，從多個方面為患者的手術(shù)及術(shù)后康復筑牢根基?；颊邞浞终J識預康復的價值，積極參與到醫(yī)生開展的相關(guān)準備工作中。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員也需進一步加大預康復理念的普及力度，不斷完善預康復方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務，助力更多骨科患者早日回歸健康生活。
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預康復從多維度優(yōu)化患者狀態(tài)，顯著提升骨科手術(shù)效果，為患者康復帶來新希望，值得大力推廣。
術(shù)前鍛煉能讓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后更快達到既定功能范圍，凸顯預康復在加速康復進程中的關(guān)鍵作用。?