國家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所馬旭研究員、楊英研究員團隊和中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)包巍教授、劉步云教授團隊近日在《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）雜志發(fā)表論文，在國際上首次從“雙親視角”系統(tǒng)揭示了育齡人群中父母各自孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）水平對不良出生結(jié)局風(fēng)險的獨立作用，以及父母雙方孕前BMI水平對于出生結(jié)局的聯(lián)合作用。
該研究顯示，育齡夫婦孕前不健康BMI與包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷在內(nèi)的多種不良出生結(jié)局的發(fā)生顯著相關(guān)，備孕夫婦雙方在孕前將體重維持在健康范圍對子代健康至關(guān)重要。
研究基于近900萬個家庭組
馬旭介紹，健康與疾病的發(fā)育起源理論揭示了生命早期胚胎發(fā)育環(huán)境對子代近期和遠期健康的深遠影響，而新興的健康與疾病的父方起源概念進一步將研究焦點擴展至父母共同的孕前健康狀態(tài)。母親肥胖已被證實是不良出生結(jié)局的重要危險因素，但單純父親肥胖對妊娠結(jié)局的影響及父母雙方均肥胖對不良出生結(jié)局發(fā)生風(fēng)險的聯(lián)合作用尚不明確。我國自2010年4月開始在全國范圍內(nèi)推行國家免費孕前優(yōu)生檢查項目（NFPCP），積累了近億對夫婦雙方完整孕前BMI數(shù)據(jù)，并對妊娠的父母-子代家庭組進行了妊娠結(jié)局隨訪。這為破解雙親孕前BMI健康協(xié)同機制提供了獨特的研究窗口。
該隊列研究納入我國31個?。▍^(qū)、市）2010—2020年參加NFPCP的878.7096萬個具有完整夫婦雙方孕前BMI數(shù)據(jù)并完成妊娠結(jié)局隨訪的父母-子代家庭組。根據(jù)我國肥胖工作組的標準，我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5≤BMI<24.0，BMI<18.5為體重過低，24.0≤BMI< 28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。結(jié)局事件包括自然流產(chǎn)、醫(yī)學(xué)人工流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒（SGA）、大于胎齡兒（LGA）、出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡。
父母BMI不正常對子代危害大
研究發(fā)現(xiàn)，LGA的發(fā)生風(fēng)險隨母親和父親孕前的BMI水平升高而升高，SGA的發(fā)生風(fēng)險則隨母親和父親孕前BMI水平的升高而降低；母親和父親孕前BMI水平過高或過低均會增加包括自然流產(chǎn)、醫(yī)學(xué)人工流產(chǎn)、早產(chǎn)、出生缺陷、圍產(chǎn)期死亡在內(nèi)的其他不良孕產(chǎn)結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險。
在父母雙方孕前BMI對不良出生結(jié)局的聯(lián)合作用方面，與父母雙方BMI均正常者相比，父母單純一方或雙方孕前不健康BMI水平均與自然流產(chǎn)、醫(yī)學(xué)人工流產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡、早產(chǎn)、出生缺陷及復(fù)合不良分娩結(jié)局的風(fēng)險增加相關(guān)。父母雙方均肥胖時，子代發(fā)生圍產(chǎn)期死亡的風(fēng)險增加17%；父母雙方均體重過輕時，子代發(fā)生圍產(chǎn)期死亡的風(fēng)險增加12%。此外，父母雙方均肥胖的子代發(fā)生LGA的風(fēng)險增加70%；父母均體重過輕的子代發(fā)生SGA的風(fēng)險增加57%。
在對復(fù)合不良出生結(jié)局（整合多種不良出生結(jié)果的綜合指標）的影響方面，與父母雙方BMI均正常者的子代相比，若僅母親肥胖而父親BMI正常，則子代發(fā)生復(fù)合不良出生結(jié)局的風(fēng)險升高10%；若僅父親肥胖而母親BMI正常，該風(fēng)險升高4%；父母雙方均肥胖時，該風(fēng)險升高16%；父母雙方均體重過輕時，發(fā)生復(fù)合不良出生結(jié)局的風(fēng)險升高8%。
楊英表示，“基于遺傳背景、生活方式的差異，不宜套用西方的模式，中國人的問題要自己解決”是國家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所一直以來的研究共識。
“這些研究結(jié)果對臨床醫(yī)生提供合理的體重管理指導(dǎo)和精準的生育健康咨詢有重要價值，提示備孕家庭須將‘雙親體重共管’作為健康生育的必選項，將生命早期健康風(fēng)險防控窗口前移至孕前階段，構(gòu)建起覆蓋孕前—孕期—分娩—子代的全鏈條健康防線?！睏钣娬{(diào)。
短評
科學(xué)研究賦能生育友好
當生育友好從社會共識走向?qū)嵺`落地，科學(xué)研究成為其堅實的支撐——不僅揭示生育健康的底層邏輯，更能為政策制定、服務(wù)優(yōu)化提供精準導(dǎo)航。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展與生活方式深刻變遷，我國居民營養(yǎng)狀況呈現(xiàn)兩極分化態(tài)勢——超重肥胖率攀升與部分人群體重過輕并存。這項基于以孕前為起點的中國超大樣本備孕妊娠人群隊列數(shù)據(jù)的研究揭示，新生命的健康密碼，藏在“父母雙方孕前的體重秤上”。這意味著，備孕時夫妻雙方既不能太瘦，又不能太胖，體重“剛剛好”才是給寶寶最好的禮物。
2024年6月6日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合16個部門制定并發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》。2024年12月31日，國家衛(wèi)生健康委針對體重問題的規(guī)范化管理進一步印發(fā)《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》，強調(diào)提升全民體重管理意識和技能，明確提出全生命周期健康管理目標，而孕前體重干預(yù)正是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。
在建設(shè)生育友好型社會的背景下，科學(xué)研究讓生育健康干預(yù)走向“精準靶點”。研究首次以“雙親視角”，用超大規(guī)模隊列研究證實：備孕不只是母親的事，父親的體重同樣深刻影響著寶寶的健康，而當父母雙方的體重“聯(lián)手”，影響會更顯著。這一發(fā)現(xiàn)顛覆了“生育健康是母親單方面責(zé)任”的傳統(tǒng)認知，為孕前保健服務(wù)提供了新方向——從關(guān)注母親健康升級為“雙親共管”，例如，孕前優(yōu)生檢查可針對性加入備孕夫妻雙方體質(zhì)量指數(shù)聯(lián)合評估，為備孕家庭提供個性化的體重管理方案。
科學(xué)研究為生育友好政策提供“數(shù)據(jù)錨點”。生育友好不僅需要理念倡導(dǎo)，更需要政策的剛性支撐。研究為公共衛(wèi)生政策制定提供了確鑿依據(jù)：一方面，可將雙親孕前體重管理等納入國家孕前優(yōu)生項目的核心內(nèi)容，通過醫(yī)保報銷傾斜、社區(qū)健康服務(wù)跟進等方式降低干預(yù)門檻；另一方面，推動職場生育支持政策細化，例如為備孕夫婦提供彈性健身時間等，讓政策紅利精準觸達需求端。
科學(xué)研究賦能生育友好，核心是讓“友好”有章可循、有據(jù)可依。當政策制定有數(shù)據(jù)支撐，健康干預(yù)有科學(xué)指引，家庭的生育選擇有知識護航，生育友好方能真正從口號變?yōu)槊總€家庭可感知的溫度。
文：健康報記者 甘貝貝
編輯：王建影 李詩堯
校對：楊真宇
審核：秦明睿 徐秉楠
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