川觀新聞記者 彭瑀珩
“劃算！”打開微信，關(guān)注公眾號，填寫投保人信息，支付訂單……不到5分鐘，眉山市東坡區(qū)市民鄒玉芬，花59元為自己購買了一份“東坡惠民?！保@得了最高200萬元的保障。
“東坡惠民?！薄盎萑乇！薄俺浠荼！薄?，記者獲悉，目前省內(nèi)已有13個市州開辦了城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險（俗稱“惠民?！保?。
“惠民?！弊鳛橐环N城市定制型醫(yī)療保險項目，旨在解決基本醫(yī)保報銷外的部分高額醫(yī)療費(fèi)用。由于該項產(chǎn)品投保門檻和價格低，近年來在我省發(fā)展迅速。那么，首批開辦“惠民?！钡牡胤蕉加心男嵺`？走進(jìn)更多家庭，惠及更多老百姓，這項保險還需要突破哪些瓶頸？近日，記者展開了調(diào)查。
眉山東坡區(qū)市民鄒玉芬在線上投保“東坡惠民?！?/strong>
13市陸續(xù)推出
變化：保額更高，保障更多，服務(wù)升級
作為多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的一次創(chuàng)新嘗試，“惠民?！庇傻胤秸鲗?dǎo)或指導(dǎo)、商業(yè)保險公司承保、消費(fèi)者自愿參保的形式開展。
截至目前，省內(nèi)成都、德陽、南充、眉山、廣安、自貢、攀枝花、內(nèi)江、廣元、雅安、宜賓、達(dá)州、遂寧13個市已推出該項業(yè)務(wù)，保費(fèi)59元、69元、79元不等，最高保額100萬元到420萬元。
“2020年成都‘惠蓉?！暇€首年參保人數(shù)便達(dá)到了310萬。”“惠蓉?！背斜９局弧獓鴮毴藟鄯ㄈ思罢畼I(yè)務(wù)部副總經(jīng)理王建國告訴記者，“惠蓉保”是四川最先上線的“惠民?！?，兩年來參保人數(shù)逐年增多，2021年參保總?cè)藬?shù)已達(dá)到380萬。
除了人數(shù)，對比去年，今年已經(jīng)推出的“惠民?！痹谕侗７秶⒚赓r額、保障責(zé)任等方面也有所升級——
保額更高。南充“充惠?！北ｎ~從上一年度的100萬元提升至最高200萬元，新增的100萬元的保障責(zé)任為特定高額藥品費(fèi)用，彌補(bǔ)了上一年度的空白；達(dá)州“達(dá)惠?！睆娜ツ曜罡弑ｎ~100萬元提升至最高保額420萬元。
保障更多。“充惠?！毙略隽?0種全自費(fèi)高額用藥；遂寧“惠遂保”在保費(fèi)價格維持2021年度的59元不變的情況下，特定藥品種類由15種增至30種。
服務(wù)更完善。目前推出的惠民保幾乎都采用“一鍵參保 線上理賠”的方式，理賠實現(xiàn)全流程線上服務(wù)。
理賠門檻更低。據(jù)了解，成都“惠蓉?！薄⑺鞂帯盎菟毂！薄⑦_(dá)州“達(dá)惠?！辟r付的起付線都有所降低。以“惠遂保”為例，賠付的起付線由2萬元降低為1.8萬元，連續(xù)參保人員的起付線降至1.5萬元。
觀望情緒仍然較重
建議：加強(qiáng)部門間信息交流，穩(wěn)定并提高參保率
幾十塊能保上百萬、不限制投保年齡、可以帶病投?！?月9日上午，盡管某保險公司工作人員苦口婆心將“惠民?！钡暮锰幫平榱?0多分鐘，市民張宇仍然放棄了投保，“個人感覺意義不是特別大”。
就拿兩人交談的實際理賠案例來說。2020年，84歲成都市民周阿姨因“更換心臟起搏器”住院治療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用6.5萬元，經(jīng)過醫(yī)療保險報銷后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用為2.4萬元。出院后，她提交理賠申請，獲得“惠蓉保”報銷金近1000元。
盡管周阿姨獲得的賠付遠(yuǎn)超于支付的保費(fèi)，但仍有一些市民和張宇觀點(diǎn)類似，實際賠付金額比想象的少。
參保率不高，這項保險的可持續(xù)性也受到影響?！胺€(wěn)定和提高參保率是惠民保可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵?！痹趶V元市保險行業(yè)協(xié)會秘書長母淑琴看來，必須引導(dǎo)參保者正確認(rèn)識“惠民?！?，它既是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系的一項補(bǔ)充，也是商業(yè)保險和社會保險有效銜接的創(chuàng)新之舉，能進(jìn)一步減輕群眾負(fù)擔(dān)，特別是重特大疾病患者家庭負(fù)擔(dān)，讓人民群眾看得起病?；菝癖：唾徺I其他商業(yè)保險并不沖突，而且價格相對低廉，更具普惠功能。
對于如何穩(wěn)定并提高參保率，北京聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院保險學(xué)講師楊澤云建議：首先應(yīng)擴(kuò)大參保人員的覆蓋面；其次，保險公司要加強(qiáng)與醫(yī)院、衛(wèi)健委等系統(tǒng)的信息交流與溝通，借助保險科技提升惠民保的風(fēng)險控制能力；再次，保險公司、健康管理公司等多方“惠民?！眳⑴c者要加強(qiáng)合作，切實為居民提供因地制宜的醫(yī)療保障，提升健康管理能力，滿足消費(fèi)者更多需求。
“如果越來越貴，就會導(dǎo)致更多低風(fēng)險人群退出市場?！睆?fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院保險系副教授陳冬梅說，只有參保池夠大，風(fēng)險分散才更有效?！凹热皇浅鞘卸ㄖ漆t(yī)療險，理應(yīng)根據(jù)城市實際的患病率、重疾發(fā)生率等諸風(fēng)險因素厘定費(fèi)率，實現(xiàn)‘一城一價’?！?/p>
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真正的利民才能惠民
惠民保就是好
滿足消費(fèi)者更多需求??
目前推出的惠民保服務(wù)共完善
惠民保和購買其他商業(yè)保險并不沖突，而且價格相對低廉，更具普惠功能！
學(xué)習(xí)惠民政策，為人民服務(wù)