川觀新聞?dòng)浾?李婷 雅安觀察 廖詩(shī)雪
鄉(xiāng)村老人慢性病多，如何方便就醫(yī)，在醫(yī)改中實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”？
近日，記者從滎經(jīng)縣衛(wèi)生健康局獲悉，雅安市滎經(jīng)縣的“‘四個(gè)一’推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)”的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，入選了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織編寫的《2024緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例》一書。記者實(shí)地探訪，試圖從中找到答案。
活用基層“觸角”
縣域“接力”提升服務(wù)質(zhì)效
記者來(lái)到位于滎經(jīng)縣花灘鎮(zhèn)時(shí)，正趕上當(dāng)?shù)刳s集的日子，街道上各種商販人潮涌動(dòng)。有意思的是，這里有座“健康小屋”，就修在“農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)”入口旁。大清早，不愿專門去醫(yī)院的農(nóng)村老人們，順路來(lái)到這座小屋，就能隨訪、檢查、開藥、了解和預(yù)防慢性病等。
不少老人前往花灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館看病（廖詩(shī)雪 攝）
“今早我們大概接待了十多位老人家，”在健康小屋的全科主治醫(yī)師楊君燕介紹，農(nóng)村老人患有糖尿病、高血壓等慢性病，常常需要調(diào)整生活習(xí)慣才能達(dá)到良好的治療效果，為了直觀地向他們表達(dá)健康知識(shí)，小屋還有米飯、蔬菜等參考食用量模型。
花灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳霞介紹，小屋的位置選擇是一種“雙向奔赴”。不僅符合當(dāng)?shù)乩夏耆松盍?xí)慣，也提升了醫(yī)生專門上門服務(wù)的效率。目前，包括這座小屋在內(nèi)的花灘鎮(zhèn)為3000多位老人建立了慢性病數(shù)據(jù)檔案，提醒他們定期隨訪，跟蹤治療，達(dá)到醫(yī)防融合。
自2019年國(guó)家衛(wèi)生健康委在全國(guó)開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)以來(lái)，這座小屋也是感應(yīng)醫(yī)療改革變化、資源下沉的最敏銳的觸角之一。一些過(guò)去需要一周等待時(shí)間的程序，現(xiàn)在可立即生效。此外，當(dāng)?shù)乜傖t(yī)院還會(huì)定期派專家來(lái)義診，小屋發(fā)現(xiàn)新發(fā)慢病病人，需要轉(zhuǎn)診縣醫(yī)院的，也有專人對(duì)接，相關(guān)慢性病控制率在80%左右。
前往滎經(jīng)縣總醫(yī)院龍蒼溝片區(qū)分院開藥的老人（廖詩(shī)雪 攝）
同樣是在當(dāng)?shù)氐臏罱?jīng)縣總醫(yī)院龍蒼溝片區(qū)分院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并后，不少老人散個(gè)步就能來(lái)就診。陶大爺吃午飯前，就順便來(lái)這開了點(diǎn)清熱的藥：“很方便，走10分鐘就過(guò)來(lái)了，比以前去縣里檢查來(lái)回方便多了。”
2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委將以全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為重點(diǎn)，推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理四個(gè)下沉，核心是專業(yè)人員的下沉，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，使更多的常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到解決。
“四個(gè)一”破題
整合特色資源沉下來(lái)
具體操作上，滎經(jīng)縣圍繞“四個(gè)一”在做探索。堅(jiān)持“一把手”主抓，建立縣委書記和縣長(zhǎng)堅(jiān)持每月調(diào)度部署等工作機(jī)制。堅(jiān)持“一盤棋”統(tǒng)籌，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等業(yè)務(wù)一人管等，解決多頭管理等亂象。堅(jiān)持“一攬子”放權(quán)，讓優(yōu)秀的人才互相流動(dòng)，考核上尊重“一院一策”，激發(fā)基層員工活力。堅(jiān)持“一家人”考核，建立總醫(yī)院“1+2+5”績(jī)效考核體系，解決總醫(yī)院重醫(yī)療輕公衛(wèi)、政令不暢等問(wèn)題。
在建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體時(shí)，花灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重視特色中醫(yī)資源的下沉和服務(wù)（廖詩(shī)雪 攝）
最直觀的感受還是在老百姓身上。“不用再搭車去縣醫(yī)院進(jìn)行小手術(shù)，大大節(jié)省了時(shí)間和往返交通費(fèi)用?！?0多歲的李邦瓊順利完成繳費(fèi)后，依次接受了血常規(guī)、心電圖等必要檢查，靜待即將到來(lái)的手術(shù)。在這里，醫(yī)療服務(wù)的便捷與高效讓她深感欣慰。
記者在花灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，這里不僅有DR(直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng))、胃鏡、動(dòng)態(tài)心電圖等設(shè)備，還有結(jié)合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)基礎(chǔ)，下沉了滎經(jīng)縣中醫(yī)院的特色，開設(shè)了中醫(yī)館。不少老年人在此接受針灸、中藥等治療，費(fèi)用少則10元內(nèi)，多則30元左右，還可享受醫(yī)保。
健康小屋內(nèi)的慢病飲食指導(dǎo)模型（廖詩(shī)雪 攝）
花灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記任艷看來(lái)，在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)下，新的績(jī)效考核后，提高了員工的工作積極性，吸納了各地優(yōu)秀的力量，涌現(xiàn)出了不少深受老百姓喜愛的醫(yī)生。對(duì)此，滎經(jīng)縣總醫(yī)院龍蒼溝片區(qū)分院院長(zhǎng)楊黎深有同感，比如院區(qū)內(nèi)“90后”醫(yī)生費(fèi)陽(yáng)，常常收到當(dāng)?shù)乩先藲g迎，“點(diǎn)名”要其看病。與此同時(shí)，醫(yī)院每周還要接受縣級(jí)醫(yī)院的副主任醫(yī)師等培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提升業(yè)務(wù)能力。
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