川觀新聞?dòng)浾?魏馮 何嘉琦 剪輯 周芷冰
5月7日，一則令人痛心的消息傳來(lái)：歌手茍偉因鼻息肉肥大引發(fā)睡夢(mèng)中呼吸驟停，于6日下午不幸離世。其聲樂(lè)老師透露，茍偉鼻腔被息肉完全堵塞，因工作繁忙一直推遲手術(shù)，原本計(jì)劃五一假期后治療，卻未能等到那一天。這個(gè)案例為所有人敲響警鐘 —— 看似普通的鼻息肉，為何會(huì)成為致命隱患？《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組采訪到成都大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師胡秀娟。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：鼻息肉為何會(huì)引發(fā)如此嚴(yán)重的后果？
胡秀娟：鼻息肉就像 “鼻腔水母”，從三個(gè)方面危及生命：
首先是物理堵車。息肉把鼻腔塞成“單車道”，睡覺時(shí)只能用嘴呼吸（但嘴巴沒(méi)鼻子的“頂梁柱”功能）。此時(shí)咽喉肌肉放松，舌根后墜，相當(dāng)于在擁堵路段又遇上塌方。
其次是缺氧陷阱，堵車越久，身體缺氧越嚴(yán)重。但長(zhǎng)期缺氧會(huì)讓報(bào)警器（頸動(dòng)脈體）“遲鈍”，呼吸暫停后無(wú)法及時(shí)重啟呼吸。
最后是惡性循環(huán)，鼻腔越堵越依賴張口呼吸，導(dǎo)致喉嚨干燥、黏膜腫脹，進(jìn)一步加重堵塞，最終引發(fā)呼吸驟停。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：鼻息肉還有哪些“危險(xiǎn)信號(hào)”需警惕？
胡秀娟：鼻息肉雖是良性增生，但長(zhǎng)期忽視會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。
出現(xiàn)以下癥狀需及時(shí)就醫(yī)：嗅覺減退或喪失，長(zhǎng)期不治療可能永久失去嗅覺；反復(fù)鼻竇炎或感染加重，感染可能擴(kuò)散至眼眶或顱內(nèi)；耳悶、耳鳴或聽力下降，尤其是兒童患者，可能因息肉影響咽鼓管功能導(dǎo)致中耳積液；持續(xù)性鼻塞、呼吸困難，伴隨疲勞、記憶力下降并加重心肺疾??；頭痛或面部壓迫感，晨起時(shí)癥狀明顯，易被誤診為偏頭痛；視力模糊、復(fù)視或眼球突出，提示眼眶受壓迫，可能導(dǎo)致永久性視力損傷；哮喘或過(guò)敏癥狀加重，鼻息肉常與哮喘、阿司匹林過(guò)敏共存，可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作；兒童因鼻塞長(zhǎng)期張口呼吸，可能導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常；單側(cè)鼻息肉伴出血，需排除腫瘤的可能。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：鼻息肉從“良性增生”到“致命阻塞”的發(fā)展過(guò)程通常需要多久？
胡秀娟：鼻息肉的發(fā)展速度因人而異，主要與炎癥嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān)。多數(shù)鼻息肉生長(zhǎng)緩慢，可能在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)逐漸增大。極少數(shù)情況下，巨大鼻息肉會(huì)完全阻塞呼吸道，或引發(fā)嚴(yán)重感染如顱內(nèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致窒息或感染性休克。這種極端情況多見于長(zhǎng)期未治療或存在免疫缺陷的患者，總體發(fā)生率較低。關(guān)鍵是出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退等癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免病情惡化。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：哪些人群屬于鼻息肉高危人群？
胡秀娟：以下人群需特別警惕鼻息肉的發(fā)生：
1. 過(guò)敏體質(zhì)者：過(guò)敏性鼻炎患者因長(zhǎng)期鼻黏膜炎癥，易誘發(fā)息肉形成。
2. 慢性鼻炎/鼻竇炎患者：反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致黏膜水腫增生。
3. 哮喘患者：約20%-40%哮喘患者合并鼻息肉（尤其是難治性哮喘）。
4. 阿司匹林不耐受者：Samter三聯(lián)征（鼻息肉、哮喘、阿司匹林過(guò)敏）患者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
5. 囊性纖維化患者：遺傳病導(dǎo)致黏液異常，鼻息肉發(fā)生率高達(dá)30%-50%。
6. 免疫異常人群：如嗜酸性粒細(xì)胞增多癥或IgG4相關(guān)疾病患者。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：如何通過(guò)生活習(xí)慣預(yù)防鼻息肉？
胡秀娟：可從五方面降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：一是控制炎癥源頭，避免接觸過(guò)敏原，定期清潔家居，使用防螨寢具，花粉季節(jié)減少外出，規(guī)范治療鼻炎、鼻竇炎；二是做好鼻腔日常護(hù)理，每天用 40℃溫鹽水沖洗 1-2 次，干燥環(huán)境中使用加濕器或涂抹醫(yī)用凡士林；三是減少刺激因素，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，在污染環(huán)境或寒冷天氣佩戴口罩；四是增強(qiáng)免疫力，均衡飲食，多攝入富含維生素 C、鋅和 Omega-3 （深海魚）的食物，每周進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；五是謹(jǐn)慎用藥，避免濫用鼻減充血?jiǎng)ㄈ巛良走蜻?，防止損傷鼻黏膜。
《醫(yī)本正經(jīng)》欄目組：普通人如何通過(guò)日常觀察判斷是否需要就醫(yī)？
胡秀娟：可從睡眠和日常癥狀判斷。
睡眠異常信號(hào)包括：鼾聲不規(guī)律，時(shí)斷時(shí)續(xù)、突然中止超10秒，或鼾聲大且伴有喘氣聲、嗆咳聲；夜間頻繁憋醒、多夢(mèng)盜汗、夜尿增多（排除飲水過(guò)多）；白天晨起頭痛口干、嗜睡、注意力下降、情緒異常。
簡(jiǎn)易自測(cè)方法有：手機(jī)錄制2小時(shí)睡眠視頻觀察呼吸暫停頻率；佩戴智能手表或血氧儀，夜間血氧飽和度低于90%需警惕；通過(guò)Epworth量表評(píng)估日間嗜睡程度，總分＞9分建議就醫(yī)。一旦出現(xiàn)睡眠中胸痛、口唇青紫，憋醒后胸悶不緩解，晨起血壓驟升（＞180/110mmHg）等情況，應(yīng)立即前往急診。
就醫(yī)首選耳鼻喉科、睡眠專科或呼吸科，可能需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
需注意，智能設(shè)備僅作輔助，不能替代專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估，長(zhǎng)期打鼾且伴有日間癥狀者，建議每年進(jìn)行1次睡眠呼吸篩查。
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真是太意外了，第一次聽說(shuō)鼻息肉肥大致命的，再次說(shuō)明，呼吸健康不容忽視，有病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切不可掉以輕心。
文章提醒的很及時(shí)，我會(huì)注意自己的身體狀況。
鼻息肉這個(gè)問(wèn)題之前真的沒(méi)注意過(guò)，以后要留心了。
易過(guò)敏，睡覺愛打呼嚕的，都應(yīng)該注意了。
感謝科普，長(zhǎng)知識(shí)了
鼻息肉問(wèn)題，要重視