“在這里手術(shù)，既方便我們家屬照顧，又節(jié)省了很多外出就醫(yī)的費用，太方便了?！苯?，在甘洛縣人民醫(yī)院，患者家屬在醫(yī)師孔德秋術(shù)后查房時萬分感激，她稱這場鼻竇炎手術(shù)解決了兒子3年來只能用嘴呼吸的困境。
孔德秋是寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院的耳鼻喉科副主任醫(yī)師，2024年，他來到甘洛縣人民醫(yī)院，開展為期一年半的幫扶指導(dǎo)。幫扶期間，他兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻(xiàn)，帶領(lǐng)醫(yī)院眼耳鼻喉科先后開展了鼓室成形、鼻竇開放術(shù)等手術(shù)200例，并進(jìn)行專題講座、疾病查房、疑難病例討論、手術(shù)案例分析等“手把手”教學(xué)指導(dǎo)，把沿海的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和理念毫無保留地教授給科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，助力醫(yī)院眼耳鼻咽喉科完成了從薄弱門診到住院?？频目缭绞桨l(fā)展。
孔德秋（右）手術(shù)帶教中。（醫(yī)院供圖）
幫扶計劃第一步：引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備
初到甘洛，擺在孔德秋眼前的設(shè)備僅有超使用年限的裂隙燈和鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，住院病房也只有5張床位，還是和中醫(yī)康復(fù)科共用?？剖以O(shè)施設(shè)備薄弱，收治病種單一，稍微難一點的手術(shù)都做不了，這給當(dāng)?shù)乩习傩諑砹撕芏嗖槐恪?023年，眼耳鼻喉科全年僅開展聲帶息肉、外耳道膽脂瘤切除等17臺基礎(chǔ)手術(shù)。
“歸根到底，幫扶是為了本地患者在‘家門口’就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療?！笨椎虑镌诹私忉t(yī)院眼耳鼻喉科具體情況后，當(dāng)即制定了一年半的幫扶計劃，而首要任務(wù)便是引進(jìn)設(shè)備，讓鼻竇炎、腺樣體肥大等常見病能在縣域內(nèi)解決。
耳鼻咽喉動力系統(tǒng)、低溫等離子體手術(shù)系統(tǒng)、耳鼻喉綜合治療臺等十余件先進(jìn)設(shè)備陸續(xù)到位，成為后續(xù)開展常見病手術(shù)的硬件基礎(chǔ)。
25歲的沙呷（化名）患有嚴(yán)重鼻竇炎鼻息肉以及重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖，3年來，他只能用嘴呼吸，家屬和他自己都覺得外面手術(shù)不方便，就一直拖著。當(dāng)沙呷研究生快畢業(yè)準(zhǔn)備找工作時，他發(fā)現(xiàn)再不解決這個問題，以后入職體檢將會受到影響。所以，他再次出現(xiàn)在孔德秋面前時，表現(xiàn)出想在甘洛做手術(shù)的強烈意愿。
“沙呷的情況很特殊，手術(shù)風(fēng)險也很高，但他的信任讓我們覺得責(zé)任重大?！笨椎虑餅樗贫嗽敿?xì)的手術(shù)計劃，并耗時兩個半小時順利完成了手術(shù)?！昂镁脹]有這樣呼吸過新鮮空氣了，我感覺整個人都精神許多了?！毙g(shù)后查房，沙呷非常激動。
幫扶計劃第二步：實現(xiàn)自主造血
然而“打鐵還需自身硬”，單純依賴幫扶輸血，治標(biāo)不治本，通過內(nèi)部培養(yǎng)人才打造一支帶不走的技術(shù)隊伍，實現(xiàn)自主造血才是王道?？椎虑锷钪獛ьI(lǐng)科室人員學(xué)會做手術(shù)，比幫忙做手術(shù)效果好得多，所以他的第二步幫扶計劃便是針對科室人員情況，因人制宜地進(jìn)行一對一帶教。
住院醫(yī)師沙林：重點培養(yǎng)病歷規(guī)范書寫和臨床思維。
主治醫(yī)師吉木溜溜：手術(shù)臺上手把手傳授前沿技術(shù)。
幫扶期間，孔德秋毫無保留地一次又一次示范、示教，培養(yǎng)科室人員的手術(shù)基本操作，不斷提高他們的臨床思維和手術(shù)技能。“以前，我只能做基本的清創(chuàng)縫合，在孔老師放手不放眼的帶教下，如今，我已能獨立完成扁桃體腺樣體射頻消融術(shù)?！奔玖锪锓浅８屑?。
在手術(shù)操作和住院管理帶教的同時，孔德秋還會參加門診坐診，給予本土醫(yī)師病情診斷等方面的指導(dǎo)。但凡門診上遇到復(fù)雜病例，他都會第一時間進(jìn)行復(fù)盤教學(xué)，以此培養(yǎng)本土醫(yī)師的個體化診療思路。
有次半夜急診，患者鼻出血非常嚴(yán)重，捂著鼻子的毛巾浸滿了鮮血，下面還有個盆，接著從毛巾上滴落的血。若是以前遇到這樣特殊的門診病例，只能做讓患者痛苦的鼻腔填塞止血，或是外轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡止血?？椎虑锂?dāng)即決定行鼻內(nèi)鏡下探查止血，僅用半個小時就止住了患者的鼻出血，整個過程非常順利，患者也幾乎沒感受到痛苦。
“只有讓受援醫(yī)生掌握相關(guān)技能，幫扶才更有意義。”孔德秋幫扶工作即將結(jié)束，在他“一人一策”的培養(yǎng)計劃下，甘洛縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科醫(yī)生快速成長，實現(xiàn)了縣域內(nèi)耳鼻喉微創(chuàng)技術(shù)從“0到1”的突破。如今，耳鼻喉常見病、多發(fā)病手術(shù)已能在甘洛縣域內(nèi)得到解決。 （何爽）
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