澎湃新聞?dòng)浾?呂新文
7月15日下午，廣東佛山市順德區(qū)衛(wèi)生健康局通報(bào)稱，7月8日，順德區(qū)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)一起境外輸入引起的基孔肯雅熱本地疫情。截至7月15日，全區(qū)累計(jì)報(bào)告確診病例478例，主要集中在樂(lè)從鎮(zhèn)、北滘鎮(zhèn)、陳村鎮(zhèn)，均為輕癥病例。
基孔肯雅熱是一個(gè)什么疾病，有什么特點(diǎn)？
澎湃新聞注意到，7月14日，廣東省疾病預(yù)防控制中心曾專門發(fā)文介紹了基孔肯雅熱。文章顯示，基孔肯雅熱是通過(guò)媒介伊蚊叮咬傳播的一種急性傳染病，在非洲次撒哈拉地區(qū)、東南亞地區(qū)、印度洋沿岸及島嶼、西太平洋地區(qū)的熱帶或亞熱帶區(qū)域呈地方性流行。
此外，相關(guān)論文顯示，2008年，基孔肯雅熱病例廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局在廣州白云機(jī)場(chǎng)局發(fā)現(xiàn)中國(guó)內(nèi)地首例輸入性基孔肯雅熱病例。2010年，東莞市發(fā)生我國(guó)首起基孔肯雅熱社區(qū)暴發(fā)疫情，這起疫情共發(fā)現(xiàn)病例253例，其中確診病例65 例，疑似病例188例。
主要癥狀：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹
廣東省疾病預(yù)防控制中心7月14日發(fā)布的文章介紹，基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的、通過(guò)媒介伊蚊（埃及伊蚊或白紋伊蚊）叮咬傳播的一種急性傳染病。基孔肯雅熱的地理分布與媒介伊蚊的地理分布相關(guān)，在非洲次撒哈拉地區(qū)、東南亞地區(qū)、印度洋沿岸及島嶼、西太平洋地區(qū)的熱帶或亞熱帶區(qū)域呈地方性流行?；卓涎艧岚l(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長(zhǎng)有關(guān)。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，基孔肯雅熱一年四季均可發(fā)病?；卓涎艧岬臐摲谝话闶?至12天，通常是3至7天。典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹。
基孔肯雅熱的主要癥狀有急起高熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、斑丘疹，可伴有頭痛，惡心、嘔吐、納差、腹痛等消化道癥狀，畏光，結(jié)膜充血或出血癥狀。皮疹常見(jiàn)于面部或四肢伸展側(cè)。關(guān)節(jié)痛常表現(xiàn)為游走性疼痛，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以侵犯小關(guān)節(jié)（如指關(guān)節(jié)）多見(jiàn)；關(guān)節(jié)痛常伴隨發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月。
廣東疾控中心提醒，公眾出行前根據(jù)自身需要進(jìn)行出境前健康體檢，及時(shí)查看旅游部門、出入境檢驗(yàn)檢疫部門的旅游提醒，提前了解目的地傳染病的流行情況，學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防知識(shí)，做好防蚊、滅蚊的防護(hù)準(zhǔn)備。
基孔肯雅熱潛伏期為1~12天，歸國(guó)人員在入境后12天內(nèi)需主動(dòng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診并主動(dòng)告知醫(yī)生近12天境外旅居史。入境前若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，主動(dòng)進(jìn)行健康申報(bào)并告知海關(guān)檢疫工作人員近期旅行史及在當(dāng)?shù)赜袩o(wú)蚊蟲(chóng)叮咬史，配合進(jìn)行相應(yīng)的檢查和隔離治療。
東莞曾報(bào)告我國(guó)首起基孔肯雅熱社區(qū)暴發(fā)疫情
此次并非是廣東第一次出現(xiàn)基孔肯雅熱疫情，廣東省衛(wèi)健委網(wǎng)站信息顯示，早在2010年10月，東莞就曾報(bào)告基孔肯雅熱確診病例。廣東省衛(wèi)健委2010年10月6日的一份通報(bào)顯示，2010年10月1日至5日，東莞市新增15例基孔肯雅熱確診病例。截至10月5日16時(shí)，共報(bào)告基孔肯雅熱病例204例（含回顧性調(diào)查病例），其中，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診38例，疑似166例。目前所有病例均為輕癥病例，病情穩(wěn)定，無(wú)危重癥及死亡病例。省衛(wèi)生廳多次召開(kāi)專題會(huì)議研究部署基孔肯雅熱疫情防控工作，成立省衛(wèi)生廳防控基孔肯雅熱疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了廣東省基孔肯雅熱疫情防控專家組、醫(yī)療救治專家組。此外，還派出醫(yī)療救治專家組到東莞市指導(dǎo)基孔肯雅熱醫(yī)療救治工作，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)刂贫恕稏|莞市基孔肯雅熱患者居家醫(yī)學(xué)觀察和住院治療指引（試行）》。
此外，由《中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志》（2008年）一篇題為《廣東檢驗(yàn)檢疫局發(fā)現(xiàn)中國(guó)內(nèi)地首例輸入性基孔肯雅熱病例》的文章顯示，2008年3月4日下午,廣東出入境檢驗(yàn)檢疫局的衛(wèi)生檢疫人員在白云機(jī)場(chǎng)對(duì)入境人員進(jìn)行檢疫查驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)1名發(fā)熱病人。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),確診這名發(fā)熱病人為中國(guó)內(nèi)地首例輸入性基孔肯雅熱病例。
相關(guān)論文顯示，此后，茂名、廣州、杭州等地的口岸均發(fā)現(xiàn)過(guò)輸入性基孔肯雅熱病例。而前述2010年發(fā)生在廣東東莞的基孔肯雅熱疫情則是我國(guó)首起基孔肯雅熱社區(qū)暴發(fā)疫情。由東莞市疾病預(yù)防控制中心袁達(dá)康等人在“新發(fā)和再發(fā)傳染病防治熱點(diǎn)研討會(huì)2011”提交的會(huì)議論文《我國(guó)首起基孔肯雅熱社區(qū)暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析》顯示，這起疫情共發(fā)現(xiàn)病例253例，其中確診病例65 例，疑似病例188例，罹患率為 2.30％；首、末例病例發(fā)病時(shí)間分別為9月1 日和10月10日，9 月下旬病例數(shù)開(kāi)始迅速增多，10月6日達(dá)到發(fā)病高峰；病例分布于13個(gè)村民小組中的9個(gè)，且最早出現(xiàn)并集中發(fā)布于其中兩個(gè)村民小組，病例呈明顯的家庭聚集性；病例的職業(yè)分布以家務(wù)及待業(yè)人員最多，共 133 例（占 52.57%），60 歲以上老年人發(fā)病數(shù)和罹患率最高，20~30 歲的青年人罹患率最低，不同年齡組村民的罹患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示，疫情的毒株為中/東/南非流行株，與泰國(guó)2008、2009年同基因型毒株同源性達(dá) 99%。論文結(jié)論為：這是一起由輸入性病例引起的本土社區(qū)基孔肯雅暴發(fā)疫情，輸入源頭未明。政府主導(dǎo)，多部門配合的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制是疫情防控行之有效的方法。
本期編輯 鄒姍
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