近日，一則關于“吃左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂”的話題引發(fā)熱議。許多網(wǎng)友表示自己也是第一次聽說，并對此感到擔憂。
關于左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可能導致肌腱炎和肌腱斷裂的風險，早在2008年，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就要求在氟喹諾酮類藥物的說明書上增加“黑框警告”，以提示這一嚴重的不良反應。那么，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險究竟有多大？我們該如何客觀看待藥物的不良反應？
01
左氧氟沙星導致跟腱斷裂
風險有多大？
左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強等優(yōu)點，在臨床上被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而，和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星也存在一定的不良反應風險。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見但后果可能很嚴重的并發(fā)癥。
根據(jù)現(xiàn)有研究，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物導致肌腱病的發(fā)生率約為0.01%至0.1%，而更嚴重的肌腱斷裂發(fā)生率則低于0.01%。換句話說，每一萬名使用左氧氟沙星的患者中，大約有1到10人可能會出現(xiàn)肌腱炎等肌腱病變，而發(fā)生肌腱斷裂的則不到1人。
需要指出的是，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險并非對所有人都一樣。以下5類人群屬于高風險人群，在用藥期間應該予以更多的關注。
60歲以上的老年人：隨著年齡的增長，肌腱的柔韌性和血供都會有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。
同時使用糖皮質(zhì)激素的患者：糖皮質(zhì)激素本身就可能對肌腱產(chǎn)生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風險。
腎功能不全的患者：腎功能不全會導致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應的風險。
實體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需要長期服用免疫抑制劑（其中可能包括糖皮質(zhì)激素），且身體狀況相對較差，服用左氧氟沙星出現(xiàn)副作用的風險也更高。
運動員或長期從事高強度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身就承受著較大的負荷，因此也更容易受到損傷。
有研究顯示，左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥后的幾小時內(nèi)就出現(xiàn)，也可能在停藥后長達6個月才發(fā)生。但大多數(shù)患者的癥狀出現(xiàn)在用藥后的2周以內(nèi)。因此，在使用左氧氟沙星期間及停藥后的一段時間內(nèi)，患者都需要保持警惕，不妨暫時避免日?；顒又獾倪\動，尤其是對抗激烈的運動會給下肢帶來巨大負擔。
02
肌腱損傷高風險人群
要注意這3點
對于左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險，正如前文所述，這是一種罕見的不良反應，絕大多數(shù)患者在規(guī)范使用左氧氟沙星的情況下是安全的。
一般說來，口服和注射，大劑量和長時間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會有肌腱損傷的風險，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發(fā)重大毒副作用的風險極低。
對于高風險人群來說，想要降低使用左氧氟沙星帶來的肌腱損傷風險，可以參考以下3點建議。
在使用左氧氟沙星前，建議主動告知醫(yī)生自己的病史、用藥史（尤其是是否正在使用糖皮質(zhì)激素），以便綜合評估用藥風險。對于屬于高風險人群，需要更加謹慎地選擇抗生素，或在用藥期間加強監(jiān)測。
在用藥期間及停藥后的一段時間內(nèi)，應密切關注自己的身體狀況。如果出現(xiàn)肌腱（尤其是跟腱）疼痛、腫脹、壓痛等癥狀，應立即停藥并及時就醫(yī)。
使用左氧氟沙星期間，應盡量避免劇烈運動和高強度的體力勞動，以減少對肌腱的刺激和損傷。
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