八九十歲的老人住院，陪護(hù)家屬是六七十多歲的子女，搬搬抬抬怎么辦？六七十歲生病，陪護(hù)的也還是老伴，年輕人工作繁忙無法抽身……廣州作為華南地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最為集中的城市，外地來穗就醫(yī)患者眾多，各大醫(yī)院病房專業(yè)陪護(hù)需求尤為凸顯。
如何破解住院陪護(hù)難題？上周，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，全省多個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)。在廣州，不少醫(yī)院也已先期啟動(dòng)了相關(guān)探索。
4月22日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院繼去年11月骨科中心開展免陪護(hù)服務(wù)試點(diǎn)后，又啟動(dòng)了第二批8個(gè)免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)，覆蓋胃腸外科、肛腸外科、肝膽科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等手術(shù)病人、老年病人較多的?？撇》俊Ｃ馀阏兆o(hù)服務(wù)到底怎么做？家人不陪護(hù)能夠放心嗎？記者來到該院創(chuàng)傷骨科病房探訪。
現(xiàn)場(chǎng)：
護(hù)理員一對(duì)三照護(hù)患者
“這是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，康復(fù)鍛煉要跟上，平時(shí)腿部抬高訓(xùn)練要這樣做……”在珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科免陪護(hù)病房，醫(yī)生、護(hù)士查房，指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理員楊麗熟練地幫助患者王阿姨（化名）做康復(fù)鍛煉。
在王阿姨的床尾，一份“照護(hù)計(jì)劃單”詳細(xì)標(biāo)注了患者的照護(hù)范圍、照護(hù)級(jí)別，具體的照護(hù)內(nèi)容、預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)需要特別注意的環(huán)節(jié)等。除了按標(biāo)準(zhǔn)清單勾選的內(nèi)容，還有手寫的“個(gè)體化照護(hù)要求”詳細(xì)注明：患者有中風(fēng)史，右側(cè)肌體肌張力高，翻身不要大力……有了這份計(jì)劃單，醫(yī)療護(hù)理員即使負(fù)責(zé)2到3名患者的照護(hù)，每日的工作依然有條不紊、心里有數(shù)。
王阿姨說，自己是醫(yī)院病房的“常客”，這次住進(jìn)了免陪護(hù)病房，陪護(hù)的家屬少了，病房清靜了，連睡眠都改善了。“沒有家人陪護(hù)問題也不大，經(jīng)常看到護(hù)士教醫(yī)療護(hù)理員怎么做，護(hù)理員也很盡心，我就覺得安心。”
王阿姨的兒子李先生告訴記者，母親來廣州住院，做兒子的始終覺得不陪說不過去，但其實(shí)有些日常護(hù)理還是女性的護(hù)理員做起來更方便。
洗漱擦身、喂食、翻身、搬動(dòng)攙扶患者轉(zhuǎn)運(yùn)……對(duì)住院病人的生活照護(hù)不僅是個(gè)體力活，更是個(gè)需要專業(yè)知識(shí)的體力活。另一名患者家屬駱阿姨的感受也很深刻。她說，之前老伴因腦梗偏癱住院做康復(fù)治療很長(zhǎng)一段時(shí)間，“孩子沒空，只有我自己陪，已經(jīng)請(qǐng)了一對(duì)一的護(hù)工幫忙，但還是累得夠嗆，瘦了十斤！如果各病房都有這種免陪護(hù)服務(wù)就好了。”
探索：
納入醫(yī)院管理并統(tǒng)一培訓(xùn)
珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)是去年11月開始試點(diǎn)“免陪照護(hù)病房”的病區(qū)之一。該院護(hù)理部主任王靈曉介紹說，骨傷患者的體位搬動(dòng)等有很高的專業(yè)技能要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工或者家屬，一旦操作不規(guī)范，二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)很大。醫(yī)院按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求，組織臨床骨干對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行了規(guī)范系統(tǒng)的培訓(xùn)，每個(gè)試點(diǎn)病房配備一名專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員，編入相應(yīng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，和醫(yī)護(hù)人員形成小組制的一體化照護(hù)團(tuán)隊(duì)，同步更新同組患者的病情、護(hù)理等級(jí)和照護(hù)需求等信息，讓患者得到更好照護(hù)。試點(diǎn)尊重患者和家屬的意愿，強(qiáng)調(diào)“免陪護(hù)不等于無陪護(hù)”，由專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員替代一對(duì)一的護(hù)工，提高了照護(hù)服務(wù)的專業(yè)水平，也減輕了以前家庭自行雇請(qǐng)護(hù)工的費(fèi)用，從試點(diǎn)的效果看，病人和家屬的滿意度較高。
尤其是本月起，廣東省醫(yī)保局發(fā)布的“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目也開始執(zhí)行，一對(duì)一、一對(duì)二、一對(duì)三的服務(wù)都分別有了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者或其家屬知情同意后自主選擇由第三方陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員提供照護(hù)服務(wù)的，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)按照市場(chǎng)化方式明碼標(biāo)價(jià)，由患者或其家屬與陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，并自費(fèi)承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費(fèi)用，費(fèi)用由陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取。“有依有據(jù)，病人也更放心。目前我們都鼓勵(lì)和建議病人選擇一對(duì)二、一對(duì)三服務(wù)，已經(jīng)能夠滿足需求了。”
為提升醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)水平，珠江醫(yī)院根據(jù)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，按照國(guó)家醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱，與臨床技能中心共同開發(fā)培訓(xùn)課程，開展了“通科+?？啤毕盗信嘤?xùn)。通科培訓(xùn)由護(hù)理部遴選高年資護(hù)士作為培訓(xùn)師資，傳授生活照護(hù)、基本照護(hù)、臨床照護(hù)、心理支持、功能鍛煉等基本技能，?？普兆o(hù)培訓(xùn)即護(hù)理員分配到?？坪螅Y(jié)合病區(qū)特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。
專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊(duì)相比普通的護(hù)工會(huì)有更豐富的專業(yè)技能和知識(shí)，納入了醫(yī)療服務(wù)的閉環(huán)進(jìn)行統(tǒng)一的管理，能夠和醫(yī)生、護(hù)士實(shí)現(xiàn)無縫的對(duì)接。比如在膝關(guān)節(jié)術(shù)后病人的日常生活照護(hù)中，經(jīng)過護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，醫(yī)療護(hù)理員能夠指導(dǎo)和幫助患者在臥床期也能積極地進(jìn)行下肢的功能鍛煉，從而預(yù)防下肢靜脈血栓、避免肌肉萎縮，更好促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)等。有了專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員的配合，醫(yī)生和護(hù)士就能更專注于住院患者的診療環(huán)節(jié)。
——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任于博
以往護(hù)士需要反復(fù)指導(dǎo)不同的陪護(hù)家屬如何幫助術(shù)后患者進(jìn)行日?？祻?fù)鍛煉，有了穩(wěn)定的醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍之后，只需要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，相互之間達(dá)成了默契，護(hù)士既是醫(yī)療護(hù)理員的指導(dǎo)者，同時(shí)也是照護(hù)工作的“質(zhì)控者”、管理者。醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理員，乃至康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師，組成全鏈條的團(tuán)隊(duì)，一起對(duì)患者進(jìn)行全方位的治療、照護(hù)。
——珠江醫(yī)院護(hù)理部主任王靈曉
以前做護(hù)工，做“陪人”，照護(hù)病人會(huì)比較盲目?，F(xiàn)在擁有了更專業(yè)的技能，知道自己每一項(xiàng)工作的目標(biāo)和規(guī)范，怎樣觀察術(shù)后病人的引流管、麻醉復(fù)蘇情況，怎樣用專業(yè)的手法搬抬術(shù)后病人，哪些疼痛是正?，F(xiàn)象，哪些情況需要通知護(hù)士醫(yī)生，自己都心里有數(shù)。覺得自己能夠更好地幫助病人，這份工作的“含金量”也更高更有價(jià)值了，以后還可以考證、評(píng)“星級(jí)”，還有固定的工作科室，好像找到了“組織”，覺得更有奔頭，希望以后可以一直在骨科病房干下去，越做越專業(yè)。
——珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病區(qū)專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員楊麗
來源?/?廣州日?qǐng)?bào)
編輯 / 賴佳佳
責(zé)編/ 黃琳? 高崴
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