得益于福州市醫(yī)療保障基金中心
與定點醫(yī)藥機構即時結算系統(tǒng)成功上線
16日，福州市第一總醫(yī)院口腔專科院區(qū)
福州市維爾康醫(yī)藥有限公司
晉安區(qū)第九分店
作為首批2家試點單位
開展醫(yī)?；稹凹磿r結算”
這標志著福州市醫(yī)保
結算邁入“快車道”時代
圖源：福州醫(yī)療保障
今年初，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于推進基本醫(yī)?；鸺磿r結算改革的通知》，明確“2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)基本醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)藥機構即時結算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)基本醫(yī)?；鹋c定點醫(yī)藥機構即時結算”。
“按照國家和我省醫(yī)療保障工作的部署，我們組建工作專班，依托國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，幾經努力和探索形成工作機制。‘即時結算’過程中的報銷數(shù)據集成、申報、結算、撥付、對賬等工作均在平臺上完成，實現(xiàn)醫(yī)保結算資金的高效運轉?！备Ｖ菔嗅t(yī)保局相關負責人介紹。
福州市醫(yī)療保障基金中心與定點醫(yī)藥機構即時結算系統(tǒng)上線，不改變定點醫(yī)藥機構的業(yè)務流程，也不增加任何工作量，由醫(yī)保經辦機構通過信息化手段優(yōu)化結算流程，采取“日撥付、月結算、年清算”的方式，將醫(yī)保費用結算周期從次月結算壓縮至“T+3”個工作日。
首批試點的2家定點醫(yī)藥機構當天發(fā)生的751659.73元醫(yī)保結算費用，由福州市醫(yī)療保障基金中心全流程線上操作，3日內就順利撥付到定點醫(yī)藥機構的賬戶，顯著提升了醫(yī)保結算效率。
“我們切實感受到了醫(yī)保結算改革賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的紅利，過去費用發(fā)生到結算，一般都要一個多月，現(xiàn)在福州市醫(yī)保部門施行即時結算，極大減輕了醫(yī)院的負擔?！备Ｖ菔械谝豢傖t(yī)院口腔專科院區(qū)信息科科長武文智表示。
記者了解到
此次醫(yī)保結算改革
還不止于提速
與其并行的
“預付金”制度也將在今年內實施
屆時，福州市醫(yī)療保障基金中心將
預付給定點醫(yī)療機構用于支付藥品
和醫(yī)用耗材采購等費用的周轉資金
幫助定點醫(yī)療機構緩解費用墊資壓力
提高醫(yī)療服務能力
一些受訪醫(yī)療行業(yè)負責人指出，“即時結算”與“預付金”的雙重制度保障了醫(yī)療機構的日常運行。在兩者的協(xié)同作用下，穩(wěn)健的現(xiàn)金流將助力福州醫(yī)療行業(yè)在學科建設、設備更新等中長期發(fā)展規(guī)劃中實現(xiàn)更前瞻的戰(zhàn)略布局，醫(yī)療服務質量和患者的就醫(yī)體驗也必將進一步提升。
“此次改革形成了‘醫(yī)—?！肌焦糙A的新格局，即醫(yī)院運營更穩(wěn)，醫(yī)?；鹗褂眯芨?，群眾就醫(yī)獲得感更強?！备Ｖ菔嗅t(yī)保局負責人指出，下一步將在此次試點成功的基礎上，全面推行“即時結算”和“預付金”改革，在更好地賦能醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展的同時，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全體參保人員。
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記者 李暉
編輯 董抒藝
審核 劉寶英
監(jiān)制 王新 林敏勇
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