兩年前，
27歲的李女士在醫(yī)院做了CT檢查，
意外發(fā)現(xiàn)右肺存在結(jié)節(jié)。
由于當時身體毫無不適，
加上對肺結(jié)節(jié)認知不足，
她并沒有在意。
一年后，李女士所在公司組織員工到廈門大學附屬中山醫(yī)院進行免費體檢。檢查結(jié)果令她心驚，原來的肺結(jié)節(jié)已明顯增大！經(jīng)過進一步檢查，報告提示有惡性可能，并發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
面對這種情況，李女士懊悔不已：“如果當初重視復查，或許就不會拖成癌癥……”
入院后，胸外科行政主任、主任醫(yī)師柯孫葵團隊為李女士實施了右中肺癌根治術(shù)。得益于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)僅用2小時便順利完成，術(shù)后4天，李女士康復出院。
目前，李女士已回歸工作崗位，規(guī)律服用靶向藥3個月，并按照醫(yī)囑堅持復查，病情控制穩(wěn)定。
“肺結(jié)節(jié)早期多無癥狀，但一旦肺癌出現(xiàn)局部淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移，預后將大幅下降。”柯孫葵主任表示，像李女士這類出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，若再拖延治療，可能出現(xiàn)乏力，咳嗽，胸悶、胸腔積液等問題，甚至危及生命。
柯孫葵主任建議，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，務必按醫(yī)生建議定期隨訪，若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)異常，應盡早處理。高風險人群（如長期吸煙者、家族病史者）每年進行低劑量CT篩查；普通人群發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，務必遵醫(yī)囑密切隨訪，切莫因“無癥狀”而掉以輕心。
什么是肺結(jié)節(jié)？
肺結(jié)節(jié)指肺實質(zhì)內(nèi)部直徑≤3cm、圓形或橢圓形的軟組織病灶，并伴有肺不張、肺門腫大和胸腔積液等情況。
不是每一個陰影都可稱為肺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)首先表現(xiàn)為圓形或類圓形的病灶，醫(yī)生主要根據(jù)結(jié)節(jié)所在部位、大小、密度、形狀、鈣化、邊緣有無分葉、毛刺、胸膜凹陷等來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
· 直徑≤3cm的病灶稱為肺結(jié)節(jié)，直徑＞3cm的病灶稱為肺部腫塊。
之所以這樣定義，是因為肺結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性具有一定程度的相關(guān)性。直徑＞3cm的病灶多為惡性病變，直徑＞2cm的肺結(jié)節(jié)大約有40%以上是惡性的，而體積越小的肺部結(jié)節(jié)，其良性的可能性就越高。
肺結(jié)節(jié)=肺癌嗎？其實，大部分肺結(jié)節(jié)是良性的。據(jù)調(diào)查，高危人群篩查中1/4可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但其中90%以上都是良性的。也就是說，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，是肺癌的只占很少數(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？
不要驚慌，但也需要重視，因為畢竟有一小部分是惡性的。一旦沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，后果還是很嚴重的。需要遵循以下三個步驟：
莫驚慌，肺結(jié)節(jié)≠肺癌，肺癌可能性小，過度緊張有害身心。
看專科，帶相關(guān)影像資料，到經(jīng)驗豐富的胸外科、呼吸科專科就診。
遵醫(yī)囑，按規(guī)范隨訪觀察，或進一步治療，可以顯著減少誤診誤治，或過度的手術(shù)和治療。
來源：廣州日報、福建衛(wèi)生報、北京大學人民醫(yī)院、浙大四院
編輯：韓 ? 冬
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