川觀新聞記者 魏馮
當(dāng)白衣執(zhí)甲的堅守與智能科技的浪潮相遇，醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著前所未有的變革。在8月19日中國醫(yī)師節(jié)即將到來之際，川觀新聞記者對話三位“頂流醫(yī)生”，探尋AI如何成為醫(yī)者的“第三只眼”，見證醫(yī)療行業(yè)在科技浪潮中的變革。
中國科學(xué)院院士楊正林：年輕人要擁抱AI 方能立于行業(yè)前沿
清晨的四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，大屏數(shù)據(jù)實時跳動。中國科學(xué)院院士、四川省人民醫(yī)院院長楊正林凝視著數(shù)字，調(diào)閱實時診療數(shù)據(jù)：“當(dāng)前消化內(nèi)鏡檢查的供需匹配度如何？我們需要找出等待超72小時的患者?！?/p>
“從門診管理駕駛艙大屏實時數(shù)據(jù)來看，當(dāng)前青羊院區(qū)消化內(nèi)鏡檢查預(yù)約周期為4天、草堂與龍泉院區(qū)預(yù)約周期在3天內(nèi)，患者入院平均等待時長為3.48天?！毙畔⒐こ處熡噱镎{(diào)出智慧管理系統(tǒng)。
這并非簡單的數(shù)據(jù)查詢，而是醫(yī)院借助AI實現(xiàn)精細(xì)化管理的縮影。如今，醫(yī)院正在進(jìn)一步推進(jìn)“智慧醫(yī)院”建設(shè)，全院運營數(shù)據(jù)可視化展示等設(shè)想即將落地。
“我想知道多少人檢查要等三天以上。患者來醫(yī)院，總希望兩三天內(nèi)就能檢查，我們得通過數(shù)據(jù)調(diào)配資源，讓最需要的人盡快得到檢查?！睏钫值乃伎疾⑽粗共?。他的目光還投向更遠(yuǎn)處：“住院等待時間也得透明化，讓患者和醫(yī)生都心中有數(shù)?！?/p>
楊正林用“驚喜與挑戰(zhàn)并存”評價AI應(yīng)用：患者可隨時獲取科普，年輕醫(yī)生能彌補(bǔ)知識短板，跨學(xué)科會診時系統(tǒng)能快速提供基礎(chǔ)方案，但AI始終是輔助工具，最終決策權(quán)在醫(yī)生手中。他認(rèn)為，AI未來可獨立完成體檢初篩等基礎(chǔ)工作，但院內(nèi)外數(shù)據(jù)連接、倫理規(guī)范等問題亟待解決，“AI結(jié)果必須經(jīng)醫(yī)生把控，現(xiàn)階段絕不能讓機(jī)器直接做臨床決策。相關(guān)部門正在推進(jìn)相關(guān)規(guī)范，這是底線?！?/p>
他寄語年輕醫(yī)生：“AI是感官的延伸，不掌握前沿技術(shù)未來可能落后。年輕人要主動擁抱醫(yī)工交叉，讓AI助力工作，這樣才能在10年、20年后依然走在行業(yè)前沿。”
華西醫(yī)院院長羅鳳鳴：理想的AI，讓病人感覺不到它存在
“我是華西醫(yī)院院長嗎？”DeepSeek剛發(fā)布時，羅鳳鳴曾拋出這樣一個有趣的問題。AI的回答頗具智慧：“根據(jù)您的提問推測，您可能是?！碧釂栔埃€問了“華西醫(yī)院的優(yōu)勢和不足”，而DeepSeek的回答比較客觀?！八f，華西醫(yī)院診療量大，服務(wù)流程可能存在一些普遍問題，這也是大型公立醫(yī)院常見的情況。”
在專業(yè)領(lǐng)域，羅鳳鳴發(fā)現(xiàn)，AI回答間質(zhì)性肺疾病最新進(jìn)展時，能快速提煉關(guān)鍵信息，比翻文獻(xiàn)高效得多。日常工作里，AI早已成為羅鳳鳴的得力助手。查數(shù)據(jù)、查指南、捋流程、總結(jié)科研動態(tài)，這些曾經(jīng)耗時長的工作，如今借助智能工具效率倍增。
華西醫(yī)院自主研發(fā)的“華西黌醫(yī)”大模型，已融入醫(yī)療、管理、教學(xué)、科研全環(huán)節(jié)。它能解答胸外科術(shù)后復(fù)查時間等問題，在慢病管理中按指示通知患者隨訪。但羅鳳鳴認(rèn)為，人工智能本質(zhì)上是一種工具，工具再智能，也替代不了醫(yī)生的眼睛和語言?！皩τ谕砥谀[瘤患者，人工智能可能只能給出治療建議，但醫(yī)生的語言安慰同樣是重要的‘藥物’。不要忘了我們面對的是病人，而非單純的‘病’。”
“理想的AI，讓病人感覺不到它存在”。在華西，AI已滲透診療全流程卻不顯痕跡。診前，“總檢報告智能體”快速生成體檢報告并給出個性化建議，提升標(biāo)準(zhǔn)化程度；“預(yù)問診智能體”生成結(jié)構(gòu)化病歷，讓醫(yī)生快速掌握關(guān)鍵信息。診中，“生成式病歷智能體”一鍵生成6類核心文書；手術(shù)臺旁的智能系統(tǒng)實時識別關(guān)鍵信息，為安全加碼。診后，“患者全程管理系統(tǒng)”發(fā)送復(fù)診提醒，將關(guān)懷延伸至院外。
這些變革源于與華為、電信等企業(yè)的深度協(xié)同，近期，華西醫(yī)院又將與騰訊、阿里合作優(yōu)化模型。羅鳳鳴說：“我們不為AI而做AI，是為解決醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率問題?！彼寡?，算法、算力仍需提升，“華西黌醫(yī)”也需優(yōu)化才能廣泛推廣。
對于未來，他構(gòu)想：患者有“數(shù)字健康助理”全流程陪伴，醫(yī)生有“醫(yī)師診療助手”提升效率，管理者有“智慧運營助手”輔助決策，科研人員有“全流程科研管理助手”通過AI加速成果轉(zhuǎn)化。“無論技術(shù)多先進(jìn)，‘病人至上’的初心不能變?！?/p>
華西二院院長劉瀚旻：AI是助手而非大腦，診療分寸在醫(yī)生
談及與AI的初次接觸，劉瀚旻坦言最初持懷疑態(tài)度?！癉eepSeek最開始出現(xiàn)時，說實話還是不太相信的?！边@種態(tài)度的轉(zhuǎn)變源于多次實際應(yīng)用：劉瀚旻曾讓DeepSeek梳理兒童重癥肺炎診斷的研究歷史，結(jié)果令他驚訝——“從思路上很快捷，判斷出我要做的話題，給出的表述和我常規(guī)認(rèn)知基本一致”。
他逐漸意識到，AI在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用是大勢所趨?！搬t(yī)生都想從繁雜工作中解脫，AI正是這樣的輔助工具?！比A西二院由此研發(fā)“華西婦幼數(shù)字醫(yī)生”，他成為首個“試驗者”。
他向AI傳授哮喘診斷邏輯：先看年齡，再圍繞“喘”追問發(fā)作時間、次數(shù)等細(xì)節(jié)。AI通過數(shù)據(jù)整理形成認(rèn)知，這是對醫(yī)生個體化思維的深度模仿?！皶旧系脑\斷思路是共性的，而?？漆t(yī)生一定有自己的思維模式。我們要讓數(shù)字醫(yī)生帶有醫(yī)生自己的邏輯和思維習(xí)慣?！?/p>
上線一個月來，“華西婦幼數(shù)字醫(yī)生”運行順利。劉瀚旻說：“需覆蓋足夠病種才能分類梳理患者，還要預(yù)設(shè)特殊案例應(yīng)對方案?！蹦甑浊埃臄?shù)字分身將覆蓋全部呼吸系統(tǒng)疾病，可實現(xiàn)門診前預(yù)判病情、為臨時就診者預(yù)問診兩大場景。推廣將從正高醫(yī)生擴(kuò)展至副高及普通門診，“目的是釋放優(yōu)質(zhì)資源，讓醫(yī)生聚焦核心決策”。而在研發(fā)中，團(tuán)隊始終堅守醫(yī)療溫度：“數(shù)字醫(yī)生能模仿思維，卻替代不了醫(yī)患間的情感連接?！?/p>
劉瀚旻認(rèn)為AI與醫(yī)生是協(xié)同關(guān)系：“數(shù)字醫(yī)生出初步判斷，醫(yī)生審核并反饋修正，這是長期反哺?！毙「怕什±姆答伳茏孉I不斷進(jìn)化，但“AI永遠(yuǎn)替代不了醫(yī)生，人類對復(fù)雜事件的預(yù)判能力是機(jī)器學(xué)不會的”。
談及未來，劉瀚旻既充滿期待，也保持審慎。他認(rèn)為，AI的突破可能體現(xiàn)在兩個方向：一是更深度地模仿個體醫(yī)生的診療習(xí)慣，實現(xiàn)個性化輔助；二是擴(kuò)展多模態(tài)交互，融合文字、圖像、視頻等信息提升診斷能力。但技術(shù)的進(jìn)步必須有邊界?！叭祟惪萍嫉陌l(fā)展應(yīng)該有限度，底線在于不違背倫常?！彼J(rèn)為，“當(dāng)我們談?wù)揂I對醫(yī)學(xué)的影響時，更要思考它對人類生活的深層改變——不能讓‘飯來張口、衣來伸手’的生活消磨人的存在意義?！?/p>
對年輕醫(yī)生，他寄語：“與其因噎廢食地排除人工智能，不如引導(dǎo)青年醫(yī)生善用它，幫助年輕醫(yī)生搭建正確的臨床思維觀，讓AI輔助臨床決策的同時，不丟失個體化診療的初心?！?/p>
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